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已收藏英文名称 ：scrotal trauma;injury of scrotum
阴囊位置隐蔽，皮肤柔韧，活动度大，平时受伤机会少。多见于战时枪伤和锐器伤、严重的复合伤、运动场上或工农业劳动中的撞伤或踢伤、或者动物咬伤或抓伤，多伴有阴囊内容物及附近组织的损伤。损伤类型主要分为闭合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤包括阴囊挫伤，阴囊血肿，主要是钝性损伤，开放性损伤，包括阴囊裂伤，撕脱伤，穿透伤及枪伤等，主要为锐性损伤。
阴囊皮肤薄而多皱，缺乏皮下脂肪，阴囊内容物虽有一定的活动范围，但组织脆嫩，抗损伤能力差，因此阴囊及其内容物损伤在临床上并不少见。
阴囊为一皮肤囊袋，以中隔分为左右两个间隙，内容睾丸、附睾及部分精索。阴囊活动度大，可以保护其内容物免受或少受机械性损伤。阴囊是腹壁的延续部分，其层次与腹壁各层均相似，但阴囊皮下没有脂肪，且有一层有肌纤维组成的肉膜和会阴浅筋膜（相当于腹壁浅筋膜层），三层紧密相连。阴囊皮肤撕裂时，常为三层一起撕脱。精索外筋膜、提睾肌和精索内筋膜，分别延续自腹壁的三层肌肉层。上述各筋膜之间组织疏松，外伤后极易形成广泛的淤血。
阴囊损伤可分为开放性和闭合性两类。
1.开放性阴囊损伤（open scrotal trauma）
可分为火器伤、刀割伤、刺伤、裂伤或撕脱伤。
2.闭合性阴囊损伤（blunt scrotal trauma）
多发生于体育运动伤、骑跨伤及踢伤，轻者仅为单纯挫伤，重者可发生血肿。血肿可发生于阴囊壁软组织中，亦可发生于睾丸鞘膜内，形成鞘膜积血。闭合伤亦可并发睾丸损伤。
阴囊壁由皮肤和肉膜组成，肉膜在正中线向深部发出阴囊中隔将阴囊腔分为左右两部分，分别容纳两侧的睾丸和附睾。阴囊壁深面有包绕睾丸和精索的被膜，由外向内依次为精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜和睾丸鞘膜，后者来源于腹膜，分为壁层和脏层，脏壁层之间为鞘膜腔。睾丸是微扁的椭圆体，位于阴囊内，左右各一，睾丸表面有一层坚厚的纤维膜，叫白膜。附睾呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略扁，上端膨大为附睾头，中部为附睾体，下端狭细为附睾尾。
根据损伤病理可分为五类。
1.阴囊皮肤挫伤
皮肤淤斑、水肿、皮内血肿。
2.单纯阴囊血肿
为阴囊壁挫伤或撕裂，局部小血管破裂渗血，不伴阴囊内容物损伤。阴囊血肿多发生在肉膜下间隙，血肿可弥散性增大渗入结缔组织中。小血肿可自行吸收，巨大血肿机化后会遗留硬结。
3.阴囊皮肤撕脱伤
一般撕脱较表浅，阴囊皮肤紧贴肉膜撕脱，表面渗血较多，常与阴茎皮肤撕脱并发。
4.阴囊皮肤切割伤
阴囊皮肤裂开、出血，可合并阴囊内容物损伤。
5.阴囊皮肤爆炸伤
阴囊皮肤裂开、缺损、创缘不整齐，周围组织损伤重，伤口内常有弹片、布片、泥土等异物。
B超或彩色多普勒超声检查对判断是否合并睾丸损伤具有重要价值。X线检查对判断阴囊内有无异物残留有意义。B超检查阴囊血肿呈液性暗区，光点分布不均匀。
1.阴囊挫伤
卧床休息、止痛、冷敷，托高阴囊，应用抗生素预防感染。
2.阴囊血肿
在排除阴囊内容物损伤后，较小的阴囊血肿可采取绷带纱垫压迫包扎，后期可理疗促进血肿吸收。同时应用抗生素预防感染。对不断增大的阴囊血肿或血肿较大吸收困难者，应积极早期切开清除血肿，彻底止血。较大的血块机化后压迫睾丸，可导致睾丸萎缩，长期萎缩睾丸易发生肿瘤，应手术切除萎缩之睾丸。对不能除外睾丸破裂的阴囊血肿，特别是鞘膜血肿，应及时手术探查。
3.阴囊切割伤、爆炸伤
彻底清创，止血，清除异物，切除失活组织，探查内容物特别是睾丸有无脱位，破裂，精索有无扭转、断裂，放置引流。同其他开放伤处理一样使用破伤风抗毒素血清和抗生素。
4.阴囊皮肤撕脱伤
必须立即手术修复，如延期手术则易感染，形成广泛瘢痕。清创时必须彻底清洗，清除异物，剪除失活组织。色泽尚好仍有生机者应尽量保留，利用阴囊皮肤的弹性多可覆盖创面。广泛的阴囊皮肤撕脱不能直接缝合者，不仅对暴露的睾丸要设法给予遮盖，还要使睾丸保持低温状态，故需重建阴囊。如睾丸无损伤血运良好时，可将两睾丸拉向中线缝合在一起，其上用游离皮片移植，由于薄皮片遮盖，降低睾丸温度，可保证精子正常发生。也可将睾丸转移至大腿内侧皮下，待二期重建阴囊。
生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。忌烟酒。
在日常生活中，应该注意阴囊和睾丸的保护，避免危险动作对阴囊和睾丸造成的威胁。睾丸外伤多发生在打斗和从高处下落时的打击和碰撞，一旦发生阴囊的外伤，应该及时寻求泌尿外科的诊治，评价睾丸损伤的程度，尽量减少后遗症的发生。
