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阴囊损伤
基本信息

英文名称 :scrotal trauma;injury of scrotum

病因学

阴囊位置隐蔽,皮肤柔韧,活动度大,平时受伤机会少。多见于战时枪伤和锐器伤、严重的复合伤、运动场上或工农业劳动中的撞伤或踢伤、或者动物咬伤或抓伤,多伴有阴囊内容物及附近组织的损伤。

流行病学

阴囊皮肤薄而多皱,缺乏皮下脂肪,阴囊内容物虽有一定的活动范围,但组织脆嫩,抗损伤能力差,因此阴囊及其内容物损伤在临床上并不少见。

类型

损伤类型主要分为闭合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤包括阴囊挫伤,阴囊血肿,主要是钝性损伤,开放性损伤,包括阴囊裂伤,撕脱伤,穿透伤及枪伤等,主要为锐性损伤。

解剖学与组织学

阴囊壁由皮肤和肉膜组成,肉膜在正中线向深部发出阴囊中隔将阴囊腔分为左右两部分,分别容纳两侧的睾丸和附睾。阴囊壁深面有包绕睾丸和精索的被膜,由外向内依次为精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜和睾丸鞘膜,后者来源于腹膜,分为壁层和脏层,脏壁层之间为鞘膜腔。睾丸是微扁的椭圆体,位于阴囊内,左右各一,睾丸表面有一层坚厚的纤维膜,叫白膜。附睾呈新月形,紧贴睾丸的上端和后缘而略扁,上端膨大为附睾头,中部为附睾体,下端狭细为附睾尾。

临床表现
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辅助检查

B超检查可了解阴囊内容物损伤情况,特别对睾丸附睾损伤有意义,X线检查对开放性损伤后阴囊内异物(如弹片、玻璃碴、小石子等)的留存有帮助。

诊断
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鉴别诊断
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并发症
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治疗

对于单纯阴囊开放性损伤主要是进行清创处理,如果有大片皮肤撕脱可考虑Ⅱ期皮瓣移植,而对于单纯闭合性损伤阴囊血肿是否需要手术治疗目前仍存一定争议,比较一致的观点是对于症状不严重,单纯的,小的阴囊血肿可以采取保守治疗,其余情况下均建议手术探查,积极主动,以期减少睾丸萎缩、睾丸切除的概率。

护理
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预后
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预防

在日常生活中,应该注意阴囊和睾丸的保护,避免危险动作对阴囊和睾丸造成的威胁。睾丸外伤多发生在打斗和从高处下落时的打击和碰撞,一旦发生阴囊的外伤,应该及时寻求泌尿外科的诊治,评价睾丸损伤的程度,尽量减少后遗症的发生。

作者
姜昊文
来源
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泌尿外科手术并发症预防和处理,第1版,978-7-117-06400-5,2004.10
中华创伤医学,第1版,978-7-117-17465-7,2013.01
中华影像医学——泌尿生殖系统卷,第2版,978-7-117-14887-0,2012.03
生殖健康与避孕节育,第1版,978-7-117-10399-2,2008.08
实用外科学(全2册),第4版,978-7-117-23988-2,2017.07
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