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姜昊文
概述
由于会阴部皮下组织松弛，皮肤移动性大，以及男性外生殖器突出等特点，外生殖器撕裂伤较多见，在牵拉、撕扯的情况下，易发生如脱手套式的撕脱伤。多发生于工矿、农村机器上转动的皮带等将受伤者的裤子及阴茎卷入机器，打架斗殴和树枝挂伤。撕裂皮片的特点多以会阴部为顶点，阴茎根部或耻骨联合为基边的三角形，深达会阴浅筋膜与白膜之间，常伴有阴囊皮肤撕脱，甚至累及会阴部。一般不累及较深的阴茎海绵体、尿道和睾丸。
治疗
治疗首先要止痛、镇静，给予抗生素、破伤风抗毒素，并及时清创。进一步治疗则视阴茎皮肤剥脱的范围及附近皮肤损伤的情况而定，但伤后必须立即修补，延期修补会导致瘢痕形成、挛缩和生殖器畸形。因撕脱伤范围都较大，清创时必须彻底清洗，清除异物，清除阴茎上残留的皮肤至冠状沟并尽可能保留有生机之皮肤，还应注意检查尿道和睾丸是否同时受损伤。
阴茎皮肤缺损少、撕脱皮片挫伤不重者，彻底清创后可原处缝合伤口或游离周围皮肤做无张力缝合；大量脱皮外伤，清创后主张用中厚皮片植皮或用大腿内侧、腹股沟区或下腹部带蒂皮瓣植皮，尿道留置尿管，阴茎最好用有弹性的阴茎套加压固定包扎。植皮的对合缘应置于阴茎背侧，并采用波浪式，与阴茎根部的皮肤缝合，也应做成锯齿形，以免瘢痕挛缩或产生环形狭窄。皮肤缺损较多合并外伤较重者，如阴囊完好，可用阴囊皮肤做隧道状阴茎阴囊皮肤埋藏术；阴囊也有损伤或撕脱者，可埋在下腹部，并将龟头露于皮外，再二期分离成形。伴尿道损伤时，应尽可能吻合尿道，施行耻骨上膀胱造瘘。
来源
郭应禄男科学,第2版,978-7-117-28334-2,2019.05
