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已收藏尿道按其解剖结构可分为前尿道（包括尿道球部和阴茎部）及后尿道（包括尿道前列腺部和膜部）。
尿道损伤按致伤原因可分为：①尿道内暴力伤；②尿道外暴力闭合性损伤；③尿道外暴力开放性损伤；④非暴力性尿道损伤，如化学药物烧灼伤、放射性损伤等。前尿道损伤多由骑跨伤引起；后尿道损伤往往为骨盆骨折所致。尿道内暴力伤多为医源性损伤，常见于经尿道内器械操作不当所致，如暴力导尿、膀胱镜检查、尿道扩张和各种内镜手术如TURP、TURBT、输尿管镜检查等。
在成年男性，由于有致密的耻骨前列腺韧带将前列腺固定于耻骨，而膜部尿道在穿过尿生殖膈时被固定于坐骨耻骨支之间，典型的后尿道损伤常位于前列腺尖部。如骨折移位轻，尿道可为不完全断裂；严重者可为完全断裂，此时由于前列腺及膀胱周围血肿可将前列腺上抬而移位。
在小儿，其前列腺组织尚未发育，因此后尿道破裂可发生在尿道前列腺部或膀胱颈部。后尿道损伤多为暴力或挤压性骨盆骨折所致，因此临床上常合并有其他脏器或组织的损伤，这些合并伤增加伤情的复杂性及严重程度，如忽视全面检查，后尿道的损伤易被忽略，处理不当会增加并发症的发生，并可伴有膀胱或直肠等脏器的损伤。
尿道损伤按伤情分挫伤、裂伤、完全性断裂三种。平时闭合性损伤常见，而战时以贯通伤多见。
因此在损伤的处理上必须按照损伤的部位、伤情及其程度而有不同。早期诊断及正确处理非常重要。损伤后常易发生尿道狭窄、梗阻、尿瘘、假道形成或性功能障碍等并发症。
1.处理原则
首先应纠正休克，然后再处理尿道损伤。伴有骨盆骨折的患者须平卧，勿随意搬动，以免加重损伤。治疗尿道损伤的基本原则是引流尿液和尿道断端的重新衔接以恢复尿道的连续性。
2.前尿道损伤的处理
对于症状较轻，尿道挫伤或轻度裂伤的患者，尿道的连续性存在，无排尿困难者，一般不需要特殊治疗。如果裂伤较重并有排尿困难或出血者，可留置导尿，一旦导尿成功，则保留导尿2~3周，如导尿失败应立即手术探查并行经会阴尿道修补术，术后留置导尿管2~3周。对于尿道完全断裂的患者应立即行经会阴尿道修补术，并同时彻底清除坏死组织、血肿。如病情严重不允许较大手术，可单纯行耻骨上膀胱造瘘术，3个月后再修补尿道。
3.后尿道损伤的处理
目前后尿道损伤主要有三种治疗方法：单纯膀胱造瘘+延期尿道修复、急诊Ⅰ期尿道吻合术以及开放或经内镜的尿道会师术。
（1）单纯膀胱造瘘+延期尿道修复
当存在生命垂危、组织广泛受损、医疗条件有限或医师经验不足等情况时，都主张只进行膀胱造瘘。在3~6个月后再行后尿道修复。
（2）急诊Ⅰ期尿道吻合术
由于后尿道断裂多伴骨盆骨折，患者濒于休克，耻骨后及膀胱周围有大量出血，如行修复术，要清除血肿，碎骨片，有可能导致更严重的出血，故有一定的困难。但如患者伤情允许、血源充沛，有经验的医师可以选用且可得到较好的效果。
（3）尿道会师术
后尿道损伤时，常由于合并其他脏器严重外伤，病情危重，患者不能耐受大手术，此时可经耻骨上切口经膀胱行尿道会师术。目前随着内镜技术的进步，也可以在内镜下完成会师术。
三种方法各有优缺点，单纯膀胱造瘘不行耻骨后探查，可减少血肿感染机会，但术后尿道狭窄几乎是不可避免的，需再次手术修复，治疗时间长。急诊Ⅰ期尿道吻合可在手术同时清除血肿，但要在结构破坏严重的盆腔中控制出血，并进行尿道断端的吻合并非易事；在游离、修剪前列腺及尿道周围组织的过程中可能损伤血管神经束和尿道内括约肌，造成阳痿和尿失禁，并可能将尿道不完全断裂转变成完全性尿道断裂。尿道会师则无法完全保证尿道断端的解剖对合，如对合不当，尿道回缩，断端分离，瘢痕再次形成反而造成长段尿道缺损；如两个断端套叠则可造成人为的瓣膜，形成尿道梗阻。另外，会师过程中还可能加重尿道或血管神经损伤，导致术后阳痿的发生增多。总的来说，不管采取何种方法，治疗的目的均为尽可能减少尿道外伤后并发症的发生或力争将并发症的程度降至最低，尤其是避免尿失禁以及医源性的性功能损伤。
4.损伤后尿道狭窄的处理
Ⅰ期尿道连续性恢复后尿道狭窄是常见并发症，若引起下尿路梗阻，则需要治疗尿道狭窄。根据狭窄程度和长度可采用不同的手术方法，包括：定期尿道扩张、尿道内切开、尿道断端吻合、尿道替代术。尿道替代术主要用于长段瘢痕严重的狭窄，以及反复修补失败的患者，近年来涌现了多种尿道黏膜替代技术，如皮瓣尿道成形、膀胱黏膜、口腔黏膜以及舌黏膜尿道成形技术。
