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已收藏英文名称 ：incarceration of phimosis
由于包皮口狭小，强行向上翻转后未及时完全复位，造成包皮口紧勒在冠状沟处，使远端包皮和阴茎头的血液与淋巴回流障碍，发生水肿、淤血、疼痛，如不及时处理，可导致阴茎头缺血、感染、溃烂，甚至坏死。发生包皮嵌顿者需尽早手法复位，早期容易成功，若嵌顿时间短，可用1‰苯扎溴铵溶液消毒，局部涂抹液体石蜡，两手中指和示指握住包皮并向下轻拉，同时，用双手拇指均匀用力将阴茎头向包皮内推送，短时间内即可复位。如手法复位困难，可尝试先用针头刺破肿胀的包皮，并适当挤压，使组织液渗出，水肿减轻后再复位。对于嵌顿严重者，可在局部麻醉下，纵形切开嵌顿包皮的背侧皮肤及深筋膜，包皮复位后，再做横行缝合切口，待炎症水肿消退后再行包皮环切术。
引起包茎嵌顿的原因：
（1）大多都是医源性的，诸如例行的阴茎检查、导尿、膀胱镜检查时，术者将包皮翻开进行消毒等准备，待检查或操作完成之后，术者没有将已上翻的包皮予以复位而造成。
（2）成年人包茎在性交或手淫过程中，包皮被强力翻转而未能及时复原。
（3）家长为包茎小儿清洗外阴时，有意或无意地将包皮强行翻转而未能及时复原，或不知如何复原。
（4）小儿本人好奇，将包皮强行翻转，但不知如何复原而未能及时复原；而一旦发生了嵌顿，又不敢告知家长，使得嵌顿的病理继续发展。
（5）经常反复发生过包皮阴茎头炎者，包皮弹性较差。一旦被勉强上翻，就比较难以复位而发生嵌顿。
a 轻度，包皮水肿严重，阴茎头也有水肿，并呈苍白颜色；
b 中度，水肿组织的表皮因摩擦破损，引起继发性感染或局灶性坏死（包皮背侧已出现灶性坏死）；
c 重度，阴茎远端已开始坏疽。
图1 轻度嵌顿
图2 中度嵌顿
图3 重度嵌顿
嵌顿包茎的病理：一旦包茎嵌顿，其包皮口的紧缩环就匝在阴茎头冠状沟的上方压迫阴茎头，阴茎头的血液、淋巴液的回流受到障碍，阴茎头逐渐水肿；水肿的阴茎头又反压翻折部分的包皮环口。互为影响，愈演愈烈。
嵌顿包茎应急诊处理，早期患者大部分可手法复位成功。嵌顿时间很长或手法复位失败，采用包皮背侧切开术。手法复位有两种：
（1）阴茎头和水肿包皮涂液状石蜡后，紧握阴茎头并渐渐加压，使包皮与龟头水肿部分消退，然后用双手拇指压挤龟头，两手食指和中指夹住退缩的包皮，使之复位。
（2）左手握住阴茎，右手拇指示指按压龟头，左手把包皮从阴茎体上退下来，同时把龟头推回包皮腔，直至正常复位。对高度水肿的包皮可用粗针头作多点穿刺，用干纱布挤出组织间液，减轻水肿后有助于包皮复位。复位后应择期做包皮环切手术。
检查包皮后应及时将上翻的包皮推下，以免嵌顿。
