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已收藏英文名称 ：penile torsion
阴茎扭转（penile torsion）是由于阴茎体不平衡和旋转所致。临床多见逆时针扭转，中缝和系带沿阴茎体螺旋状偏向左侧或上方，可伴发尿道下裂。90°以内的扭转一般不需要矫治，或仅需将阴茎皮肤脱套后重新按正常方向缝合即可纠正。超过90°的扭转往往需要松解阴茎根部，切除发育不良的纤维索后方可纠正。若仍不满意，可扭转对侧的阴茎海绵体白膜与耻骨联合固定进行矫治。
先天性阴茎扭转的产生可能是生殖结节在形成阴茎的过程中，两侧阴茎海绵体发育不平衡所致。一般呈逆时针方向扭转，尿道口和阴茎系带常同时扭向一侧。
轻度阴茎扭转患者若不影响外观和排尿功能时，可不必治疗。轻、中度扭转患者可以通过阴茎皮肤脱套成形术来矫治。重度扭转患者在行阴茎皮肤脱套术的同时还应松解阴茎根部海绵体，切除牵拉的纤维条索，对较长侧阴茎海绵体白膜部分切除缩短，并将切除的白膜组织移植于较短侧阴茎海绵体上以矫正阴茎弯曲。必要时可将阴茎海绵体和尿道海绵体交界处的阴茎白膜固定在耻骨联合上。合并其他泌尿生殖器畸形的可同时矫正。
（一）手术方法
1.术前准备
术前行会阴部备皮，人工勃起阴茎，观察阴茎扭转角度，及有无阴茎海绵体发育不对称。
2.麻醉
根据患者的年龄来选择麻醉方式，通常采用硬膜外麻醉或者全身麻醉。
3.体位
仰卧位，同时矫正其他泌尿生殖器畸形时可采取截石位。
4.手术步骤
（1）阴茎头部牵引，插入导尿管。
（2）沿包皮环形切口及腹侧中线切开包皮至阴茎白膜，沿阴茎白膜分离，并将包皮完全脱套，以看到阴茎两侧的耻骨前脂肪垫（Scarpa筋膜）为界。
（3）切断阴茎浅悬韧带层，彻底松解阴茎海绵体周围的纤维条索组织带。
（4）对于存在阴茎弯曲的患者，在较长侧阴茎海绵体弯曲最突出处适当切除约3.0cm×2.0cm椭圆形背侧白膜，注意保护阴茎海绵体，采用3-0薇荞线横行缝合切口。于较短侧阴茎海绵体腹侧做S形切口，横行切开阴茎白膜约2cm。适当游离海绵体组织，矫正阴茎弯曲后，将切下的白膜修剪后缝补于创口处。
（5）以阴茎背侧中线为基准，牵引阴茎体，将其向逆扭转方向保持在正常位置，将两侧的阴茎海绵体与尿道海绵体交界处阴茎白膜与耻骨联合分别对称固定，纠正阴茎体部扭转。
（6）将阴茎包皮背侧中点与阴茎头部包皮内板背侧中点对合后缝合，阴茎包皮腹侧中线与包皮内板系带侧中点缝合，纠正阴茎头部的扭转，修剪包皮，间断缝合切口（图1）。
图1
（7）人工勃起试验，检查阴茎扭转矫正效果。
（8）合并尿道下裂或其他畸形时应一并矫治。阴茎适当加压包扎。
（二）术后处理
1.术后阴茎向上固定。
2.术后注意观察阴茎，包皮切口的渗血、水肿情况，观察阴茎的血运。
3.抑制阴茎勃起，可于术前二日开始口服或肌注己烯雌酚4mg，1次/日，或氯丙嗪12.5mg，1次/日，异丙嗪25mg，1次/日。
4.术后3～4天左右拔除导尿管。
5.术后10～12天拆线。
6.术后6周内禁止性生活。
