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蹼状阴茎
基本信息

英文名称 :webbed penis

中文别名 :阴茎阴囊融合;掌状阴茎

作者
王翔;葛琳娟
英文别名
penoscrotal fusion;penis palmatus
概述

蹼状阴茎(webbed penis)又称阴茎阴囊融合,指阴囊中线皮肤与阴茎皮肤相融合,使阴茎阴囊未完全分离。多数患者无尿道、阴茎、阴囊发育异常,畸变发生在阴茎阴囊连接部。

病因学

绝大部分是先天性畸形,有人认为是在胚胎时期包皮的正常发育过程出现障碍所致。蹼状阴茎也可以由医源性因素引起,由包皮环切术或其他手术切除阴茎腹侧皮肤过多所致。

流行病学

约有3.5%的尿道下裂患儿并发此畸形。

病理学

蹼状阴茎多为先天性畸形,其机理还不明确,可能与胚胎时期包皮发育过程中出现某些障碍有关。蹼状阴茎的病态程度可能不一;阴茎皮肤自阴茎系带开始与阴囊底部皮肤完全融合,形成一个三角形的皮蹼,宛如蝙蝠衫的袖子,阴茎与阴囊彼此不能分离的称之为完全性蹼状阴茎;如果在阴茎与阴囊之间,仅有不同长度的蹼状皮肤将阴茎近端部分皮肤与阴囊部分皮肤相连的,称之为部分性蹼状阴茎。因包皮创伤,特别是包皮环切术中过多切除腹侧包皮所致阴茎阴囊融合的,称之为后天性蹼状阴茎。

临床表现
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诊断
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并发症
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治疗

蹼状阴茎病变程度也不一样,多数患儿程度较轻,蹼状皱襞不会超过阴茎体中段,随着年龄的增长及阴茎海绵体发育,其症状会自愈,不需要进行手术治疗,其阴茎皮肤向后退缩并因有良好的延展性,对以后的正常性生活无影响。但有少数患儿畸形程度比较严重,如阴茎勃起时阴茎腹侧粘连引起阴茎下弯,对患儿今后的性生活有严重影响,因此需要通过手术治疗。

在儿童时期阴茎阴囊融合只是外观上的异常,无功能性障碍。但在成人,阴茎阴囊广泛融合可引起性交障碍。外科治疗的目的就是使阴茎阴囊相互分离。对于不完全融合患儿手术方法如下:① 据患儿年龄麻醉方式可选择基础加局部麻醉、全身麻醉、硬膜外麻醉;② 取平卧位,阴茎阴囊之间的蹼状皮肤上作横切标记;③ 按此标记切开阴茎阴囊之间蹼状皮肤,游离阴茎阴囊;④ 充分止血后,6-0或5-0可吸收线间断纵行缝合切口;⑤ 术中应注意作阴茎阴囊之间蹼状皮肤切口时,不应切除过深,以免损伤尿道;对于完全融合患儿可行倒V-Y结合Z字成形术治疗(图1)。

图1   蹼状阴茎手术示意图

A.蹼状皮肤横切口;B.纵向缝合。

来源
阴茎阴囊外科,第1版,978-7-117-10868-3,2009.03
男性包皮外科,第1版,978-7-117-14892-4,2012.02
现代泌尿外科学,第1版,978-7-117-33548-5,2023.03
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