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已收藏英文名称 ：atrioventricular nodal reentrant tachycardia
房室结折返性心动过速临床上主要表现为阵发性室上性心动过速，其发病机制可能为房室结周围存在有可使冲动折返的一快一慢两个传导通道。1982年前唯一的外科治疗药物无效的房室结折返性心动过速的方法是切断His束。但由于手术引起完全性房室传导阻滞，所有患者需植入永久性起搏器。之后有分散的冷冻技术和用手术切开结周组织治疗房室结折返性心动过速的方法，取得临床效果。
目前，根据心动过速时AH间期和HA间期的长短以及最早逆向心房激动部位的不同，通常将AVNRT分为3型：
1.慢快型（slow/fast form）
为房室结慢径前传，快径逆传（希氏束A波领先），AH间期明显大于HA间期，且AH间期≥200~220ms，平均270~280ms。慢快型最常见，约占所有AVNRT的90%。
2.快慢型（fast/slow form）
为房室结快径或另一条慢径前传，逆传呈典型慢径逆传顺序（CS口水平A波领先），AH间期通常小于HA间期，且AH间期<200ms，平均90ms。
3.慢慢型（slow/slow form）
为房室结慢径前传，逆传呈典型慢径逆传顺序（CS口水平A波领先），AH间期通常大于HA间期，且AH≥200~220ms，平均260ms。
1.射频导管消融治疗
（1）由于长期用药的一系列问题，如药物副作用、病人依从性以及使用一段时期后疗效欠佳，经导管消融治疗目前已经成为AVNRT的一线治疗方案。
（2）目前AVNRT射频导管消融治疗成功率>95%，具有成功率高、并发症低、复发率低、安全性好等优点，已在临床上广为采用。
（3）远期随访结果表明，与药物治疗相比，导管消融治疗可提高生活质量，有更好的成本-收益比例。
（4）消融治疗策略：①绝大多数AVNRT（有经验中心可达98%以上）可以在三尖瓣环和CS窦口之间（即房室结右侧后延伸部位）消融慢径成功；②对于在右侧后延伸部位反复消融慢径治疗慢快型失败的病例，应考虑到“左侧变异慢快型”，在CS窦口、CS近端或靠近二尖瓣环间隔处（即房室结左侧后延伸部位）消融可成功治愈此型AVNRT；③在绝大多数慢慢型AVNRT中，逆传慢径（左侧后延伸）的递减传导特性不明显，故难以和前传快径之间形成折返，故仅消融前传慢径（右侧后延伸）即可治愈大多数慢慢型AVNRT；④在消融快慢型AVNRT时，应考虑到不同折返环所导致的快慢型AVNRT的逆向慢径的分布部位有所不同，大多数可在右侧后延伸部位消融成功，少部分需要在左侧后延伸部位消融成功，故在消融前应在心动过速或心室起搏慢径逆传时进行详细的电生理标测以明确逆传慢径的解剖分布区域以指导消融。
2.冷冻导管消融治疗
虽然目前射频导管消融已是AVNRT的一线治疗，新的消融能量——冷冻消融治疗AVNRT也在逐步发展。部分临床研究报道冷冻导管消融可降低房室传导阻滞的并发症发生率，但其复发率较射频导管消融增高。
3.长期药物治疗
（1）由于经导管消融已成为一线治疗方法。药物预防主要用于AVNRT频繁发作，由于各种原因不接受经导管消融的患者。
（2）常用的预防发作药物包括：钙通道拮抗剂（维拉帕米、硫氮酮）、Ⅰc类药物（普罗帕酮、氟卡胺）、β受体阻滞剂。由于胺碘酮长期服用副作用较多，不宜作为常规治疗。对于偶发，发作持续时间短暂，或者症状轻的患者可不必用药治疗，只需在心动过速发作时应用药物终止心动过速。
（3）需要注意的是，抗心律失常药物对房室结折返的抑制作用可因交感神经兴奋而被抵消。另外，在部分患者中，服用抗心律失常药物后，可出现心动过速发作较前频繁或持续时间明显延长，其机制可能与抗心律失常药物减慢房室结快径和/或慢径的传导，从而更符合心动过速的折返条件，使心动过速更容易诱发或维持。
