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基本信息
英文名称 ：diffuse esophagealspasm
作者
葛棣
英文缩写
DES
概述
弥漫性食管痉挛是中段食管病变，以前常被混同于贲门失弛缓症，食管动力学研究结果证明它是一种独立的食管运动亢进的疾病。其病因尚不明确，可能与食管迷走神经分布及作用异常有关。
临床表现
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辅助检查
食管造影检查只在不足一半的病人发现异常，其特点是下部分食管张力过高，活动亢进，呈现单纯性狭窄或阶段性痉挛，第三收缩波的出现使食管呈螺旋形。因在正常人，尤其是老年人亦可见到第三收缩波，因此收缩波的意义常易被忽视。造影检查时，有时可发现假性憩室、膈上憩室以及合并的小膈疝。
诊断
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鉴别诊断
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治疗
内科治疗弥漫性食管痉挛效果常不佳且不持久，1950年Loetat-Jacob提出延长的食管肌层切开术治疗弥漫性食管痉挛，后被多数人接受。其方法类似食管贲门肌层切开，只是肌层切开广泛，依术前食管测压结果确定病变范围，有时肌层切开达到主动脉弓水平，如食管下括约肌正常，则不必切开下括约肌，以免发生术后反流。合并膈上憩室或膈疝者，亦需做相应处理。手术治疗对弥漫性食管痉挛不如对贲门失弛缓症那样有效，因其术前需慎重选择病人，症状严重、情绪稳定、不合并其他胃肠道疾病的病人疗效较好。术前需有明确的食管动力学检查异常以及食管痉挛的X线征象。
来源
黄家驷外科学（上、中、下册）（第8版）,第8版,978-7-117-30167-1,2020.12
