收藏
已收藏作者
郑珊;陈功
类型
膈膨升分先天性和获得性（后天性）两种。先天性膈膨升是由于膈肌发育不全，肌纤维或胶原纤维层有不同程度的缺陷所致膈异常升高，膨出的膈肌只是纤维膜性结构。往往伴有患侧膈肌的反常运动，即吸气时膈肌上升，呼气时下降膨出。后天获得性膈膨升多由产伤所致，患侧的膈神经损伤麻痹引起患侧膈异常升高，膈肌往往保留了相对完整的结构。
临床表现
此内容为收费内容
诊断
此内容为收费内容
治疗
术前需控制感染，注意营养状况的调整。手术常用方法是经胸腔镜进行膈肌重叠缝合术。通常认为经胸手术视野清晰、重叠缝合确实（图1），进胸后首先探查肺部发育情况，之后用提起横膈，双层折叠基底部首先缝合一层，缝合力求边缘达到横膈增厚部分，多余横膈返折缝合于肋膈角上，起到加固作用。经腹手术则采用上腹部横切口，折叠缝合的方法相同。注意右侧膈肌折叠时进针不能过深，以免损伤肝脏、大血管和心包。左侧应注意后方肾上腺，保护膈神经，术中同时检查食管与胃的连接部是否异常，必要时加做胃底折叠术，以免出现术后反流。双侧膈膨升考虑经腹手术。
图1 经胸膈膨升手术示意图
先天性膈膨升手术后膈肌动力学不会立即纠正，但消除纵隔摆动和反常运动后，肺部症状会得到明显改善。
概述
膈膨升分先天性和获得性（后天性）两种。先天性膈膨升是由于膈肌发育不全，肌纤维或胶原纤维层有不同程度的缺陷所致膈异常升高，膨出的膈肌只是纤维膜性结构。往往伴有患侧膈肌的反常运动，即吸气时膈肌上升，呼气时
来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2
