概述
起源于胸腺的其他肿瘤有胸腺癌、胸腺神经内分泌肿瘤和胸腺囊肿,均较少见。
类型
1.胸腺癌患者咳嗽、呼吸困难和胸痛的症状较胸腺瘤更为常见,可出现乏力、食欲减退、体重减轻、上腔静脉综合征和心脏压塞等表现。其内分泌症状中以Cushing综合征最常见,也有ADH分泌增多症、甲状旁腺功能亢进等。胸腺癌在CT上显示为实质性肿块伴坏死和钙化,肿瘤外侵、缺乏分叶的表现,可伴有胸膜腔积液和心包积液。患者中约30%可发生骨转移,因此怀疑本病者,应该行核素全身骨扫描。根据其细胞特点可分为鳞状细胞癌、淋巴上皮瘤样癌、基底细胞癌、黏液表皮样癌、肉瘤样癌、透明细胞癌、小细胞未分化与鳞癌混合癌和未分化癌等类型。其中鳞状细胞癌和淋巴上皮瘤样癌较为常见。胸腺癌应予以手术切除,术后辅以放疗。不能切除者可予以放疗。
2.胸腺神经内分泌肿瘤主要是类癌,男性较多见。最常见的并发症为Cushing综合征。胸腺类癌转移多发生在淋巴结。治疗措施应尽可能手术切除。本病对放化疗不敏感,预后不佳。
3.胸腺囊肿可以分为先天性(咽胸腺导管)或后天性(继发于炎症),需要和囊性胸腺瘤相鉴别,手术可以明确诊断。
作者
陈刚;陈志明
来源
实用外科学 (全2册)(下册),第4版,978-7-117-23988-0