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胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤，多为实质性肿瘤，可发生坏死、出血和囊性变。胸腺瘤细胞类型变化较多，并与胸腺瘤的侵袭性及预后有关。
类型
胸腺瘤的外侵程度，可以采用Masaoka外科病理分期法进行分期，Ⅱ期以上均定义为恶性胸腺瘤（表1）。淋巴转移和血行转移较为少见。
表1 胸腺瘤Masaoka分期
临床表现及诊断
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治疗
手术切除对侵袭性或非侵袭性胸腺瘤均为首选方案。根据肿瘤部位和大小可选择前外侧切口（或加胸骨横断）、胸骨正中劈开、部分切开加横断胸骨（倒T形切口）。合并重症肌无力者，以正中胸骨劈开为好。若肿瘤侵及肺、胸膜、心包，应尽可能切除，必要时可打开心包探查。对于肿块与重要脏器、大血管关系密切，或一般情况较差的晚期肿瘤患者，可行姑息性切除或活检取得病理。伴有重症肌无力的胸腺瘤患者术中应格外注意保护膈神经，以减少对呼吸功能的损伤。
化放疗可用于不适合手术或无法手术切除的胸腺瘤及侵袭性胸腺瘤者。后者完整切除后再加术后放疗，对防止复发有重要作用。
作者
陈刚;陈志明
来源
实用外科学 (全2册)（下册）,第4版,978-7-117-23988-0
实用外科学 (全2册)（下册）,第4版,978-7-117-23988-0
