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基本信息
英文名称 ：thymoma
作者
陈刚;陈志明
概述
胸腺瘤（thymoma）是常见的纵隔肿瘤，大多位于前上纵隔，胚胎期膈肌下降时将部分胸腺组织带至下纵隔，因而部分肿瘤可位于前下纵隔，位于后纵隔者甚为少见。多发于20~50岁，20岁以前少见。
类型
Massaoka将胸腺瘤病理分为四期，Ⅰ期：有完整包膜，镜下包膜无肿瘤细胞浸润；Ⅱ期：肿瘤浸润包膜、纵隔脂肪或纵隔胸膜；Ⅲ期：侵及心包、大血管或肺；Ⅳa期：胸膜和心包转移；Ⅳb期：远处转移。Ⅰ期为良性胸腺瘤，Ⅱ期以上为恶性。
病理学
胸腺瘤由胸腺上皮细胞和淋巴细胞组成，目前多采用1999年WHO胸腺瘤组织学分型标准分为四型。①A型胸腺瘤：即髓质型或梭形细胞胸腺瘤；②AB型胸腺瘤：混合型胸腺瘤；③B型胸腺瘤分为3个亚型：B1型：富含淋巴细胞的胸腺瘤，B2型：皮质型胸腺瘤，B3型：上皮型胸腺瘤或分化好的胸腺癌；④C型胸腺瘤：即胸腺癌，组织学上此型较其他类型的胸腺瘤更具有恶性特征。四型中A型和AB型为良性，B型和C型为恶性。腺瘤的良恶性诊断，单靠组织学检查尚难以判定。应结合手术中所见，肿瘤包膜完整者为良性，亦称为非侵袭性胸腺瘤；包膜受侵，侵及邻近脏器或有转移，则为恶性，亦称为侵袭性胸腺瘤。若组织学发现细胞有异质性改变则为胸腺癌。无外侵或包膜完整的胸腺瘤术后仍有复发的可能，应予以重视。
临床表现及诊断
此内容为收费内容
治疗
胸腺瘤一经发现，应及早手术，并彻底切除肿瘤及胸腺组织，包括纵隔内脂肪组织。不能手术切除、切除不彻底或术后复发的病例，可行放射治疗、化疗及免疫等综合治疗。合并有重症肌无力应按重症肌无力治疗。
来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2,2017.07
