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已收藏英文名称 ：benign tumor of lung
肺部良性肿瘤可发生在肺实质内、支气管或者脏层胸膜。肺良性肿瘤较少见，包括肺炎性假瘤、错构瘤、支气管平滑肌瘤、支气管软骨瘤、乳头状瘤、肺脂肪瘤、肺纤维瘤、神经源性肿瘤、肺良性透明细胞瘤等；瘤样病变包括先天性或感染等因素引起的，临床上酷似肿瘤的病变，如肺囊肿、肺错构瘤、肺炎性假瘤、肺硬化性血管瘤、肺假性淋巴瘤等。支气管、肺良性肿瘤及瘤样病变虽较肺癌及肺结核少见，但国内屡有报道。近年来由于检查手段的提高，术前诊断率较前明显提高，因而在肺部手术中支气管肺良性病变的病例较前下降，约占肺部肿瘤的2%和孤立性肺结节的8%～15%。
1.组织起源分类：肺部良性肿瘤包括真性肿瘤和瘤样病变，可发生在支气管和肺实质的任何部位（表1）。
表1 肿瘤与瘤样病变的分类
2.临床分型
（1）实质型（周围型）
肿瘤起源于并位于远端（段以下）支气管或肺实质内，约90%的肺部良性肿瘤为实质型。实质型良性肿瘤约75%位于脏胸膜下，近60%小于3cm，绝大多数表现为单发、圆形或椭圆形、分界清的结节。
（2）管腔型（中心型）
肿瘤起源于近端（段或段以上）支气管，向管腔内或外生长；约占肺部良性肿瘤的10%。
肺或支气管原发性良性肿瘤非常少见，而肿瘤的种类却很多，关于肿瘤的组织学来源分类意见也不一致。一般可分为起源于支气管黏膜上皮的乳头状瘤、息肉等；起源于中胚层的血管瘤、淋巴管瘤等；起源于支气管的纤维瘤、软骨瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等和因发育异常发生的肿瘤，如错构瘤、畸胎瘤等。
只要病人情况允许，均应做局限性肺切除术。肿瘤体积巨大，或与肺门大血管关系密切者是相对禁忌证。自胸腔镜成功应用以来，目前多数学者主张对临床疑诊为良性肿瘤的结节应采取积极的胸腔镜探查和治疗，因为部分良性肿瘤有恶变倾向，而且胸腔镜不用开胸即可完成诊断和治疗，创伤小，痛苦轻，易于被患者接受。胸腔镜手术是较好的选择，由于手术前病变常不能确诊，可以先行肺肿瘤切除，送快速冰冻病理检查；如为恶性肿瘤，即术中转开胸术并行标准的根治性手术。周围肺实质内良性肿瘤的治疗原则是尽量采用保肺方法，即肺楔形切除或肿瘤摘除术。部分体积巨大或位于肺门区者则多需采用肺叶切除术。肿瘤位置表浅靠近胸膜者也可切开浅层肺组织，做肿瘤摘除术。
