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庞烈文
概述
感染性肋软骨炎为临床上一种不常见的胸壁感染性疾病，分为原发性和继发性，后者远多于前者。多见于手术后，如胸骨切开类手术、乳腺扩大根治术、胸腹联合切口类手术等术后都可发生肋软骨炎，另外创伤、烧伤等外因也可是本病的重要原因。肋软骨为无血管组织，它的血供来源于骨膜，如果骨膜感染控制不佳，软骨就因缺血坏死，炎症经久不愈，局部可形成脓肿和窦道；另外软骨感染后炎症常可蔓延至邻近相融合的软骨，以第6~10肋软骨前端形成的肋弓处多见。
病因学
少数情况下可见由结核杆茵、伤寒杆菌等病原菌经血循途径造成原发性肋软骨感染，多见的继发性肋软骨感染是胸心外科手术后的重要并发症之一，其致病菌主要为化脓性细菌和真菌。
临床表现和诊断
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治疗
早期因明确诊断，采用抗感染等保守治疗方法，迁延期通过手术切除感染区肋软骨是根治感染性肋软骨炎重要方法。对于参与形成肋弓的下胸壁肋软骨，一次性切除数处病肋可能造成胸壁软化，可选择分期手术。为防止肋软骨感染向相邻的肋弓或软骨蔓延，还可采用分隔手术法，先切除邻近病灶区域的部分正常肋软骨，待伤口愈合后再处理感染的肋软骨。术后的创面通常应开放引流，较大的创面在清洁后可行二期植皮或皮瓣修复术。
局部清创前后，选用敏感的抗生素控制全身毒血症状也很重要，同时给予足够的营养支持以保证创面的生长能力。
来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2
