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基本信息
英文名称 ：coronary artery embolism
概述
冠状动脉栓塞（coronary artery embolism）是造成冠状动脉急性闭塞原因之一，其预后取决于栓子的大小和栓塞的部位。小的栓塞多产生冠状动脉远端分支闭塞，引起小面积心肌梗死，较大冠状动脉栓塞可引起大面积心肌梗死，产生明显的临床症状。
病因学
冠状动脉栓塞的原因可以是自发的或医源性的。前者常见于感染性心内膜炎、心腔内的附壁血栓等。后者可发生于各类心导管操作、心脏外科术中（血小板‐纤维栓塞、空气、钙、滑石粉、缝线、胆固醇、心肌、硅、布料、人工瓣膜置换、清除钙化的瓣膜等）。
临床表现
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诊断
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治疗
冠状动脉栓塞的治疗原则和方法应视引起急性冠状动脉闭塞的血栓性质而定。如栓子是新鲜血栓，可给予溶栓和抗凝治疗；如果栓子是非血栓性质的，可考虑手术取栓，但手术取栓对心肌梗死的演变过程似无明显影响。由冠脉介入治疗引起的急性冠脉闭塞，应迅速开通冠状动脉。
总之对于冠状动脉栓塞的高危患者应进行积极抗凝治疗，对于瓣膜置换术后患者及心房颤动患者应持续应用华法林抗凝，且应加强监测，避免INR出现大幅波动，引起抗凝不足或者出血。另外新型口服抗凝药物的面世，如Xa因子直接抑制剂利伐沙班，临床常规使用不需监测凝血参数，增加了患者的依从性。
作者
王哲;赵强
来源
心肌保护,第1版,978-7-117-20759-1
冠心病的诊断与治疗,第1版,978-7-117-08141-4
冠心病的诊断与治疗,第1版,978-7-117-08141-4|心脏病学,第1版,978-7-117-12735-6
