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心脏瓣膜损伤常为严重钝性心脏伤的一部分，单纯损伤比较少见。其发生率依次为主动脉瓣、二尖瓣或三尖瓣。主动脉位于关闭状态时突然遭受主动脉内高压和冲击，可发生瓣叶或瓣环交界部位撕裂，根据外力强度可以出现一个瓣叶或一个以上瓣叶撕裂。在房室瓣中还可导致乳头肌或腱索断裂，引起急性瓣膜关闭不全。这类患者所引起病理生理变化严重，若不积极手术治疗，死亡率极高。
临床表现和诊断
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诊断
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治疗
1.主动脉瓣膜损伤患者，多发生严重的左心衰竭，需要急诊手术治疗。单纯主动脉瓣膜交界撕脱病例可行交界成形术。多数主动脉瓣撕裂伤患者需要施行主动脉瓣替换，若合并有升主动脉夹层形成，应同时替换升主动脉。
2.二尖瓣膜损伤的患者，临床多表现为急性左心衰竭，当合并瓣下结构损伤，如腱索断裂时尤为严重。伤后早期如患者发生严重循环衰竭，应积极应用主动脉内球囊反搏稳定循环，急诊进行手术治疗。多数的二尖瓣膜损伤可通过综合性成形术加以矫治，少数患者需要进行瓣膜替换。
3.三尖瓣损伤的患者，仅个别瓣膜损毁严重，会导致早期严重右心衰竭，而需要急症手术。多数三尖瓣损伤患者通过治疗可以保持心功能较长时间稳定，择期进行瓣膜成形手术，甚至一些患者不需要进行手术。
作者
王哲;赵强
来源
临床诊疗指南·创伤学分册,第1版,978-7-117-08353-9
