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已收藏概述
下胸部枪弹、利器等异物可直接穿透膈肌。膈肌形如圆顶，呼气末左侧膈肌顶可达第5前肋水平，右侧膈肌顶可达第4前肋水平，因此前胸第4肋间水平、侧胸第6肋间水平、后胸第8肋间水平以下的胸部穿透伤均可伤及膈肌和腹腔内脏器（图1）。反之，腹部穿透伤亦可向上穿越膈肌，损伤胸内脏器。
图1 产生胸腹伤的各种弹道
临床表现和诊断
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治疗
胸腹联合伤一般情况危急，应遵循急救原则、及早施行手术。由于腹腔内脏器受累很常见，而且临床检查往往难于判明情况，而胸部创伤引起的气胸、血胸大多经胸膜腔闭式引流后伤情可以得到改善，因此大多患者需先作剖腹探查术，处理腹部创伤。如有心脏、大血管创伤，则需先作剖胸术，必要时分别作胸部和腹部切口。膈肌裂口一般可直接缝合，损伤严重者尽可能使用自身组织修补。
作者
陈志明
来源
实用外科学 (全2册)（下册）,第4版,978-7-117-23988-0
