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已收藏病因和病理
气管、支气管创伤大多因强烈的胸部挤压、撞击所致。开放性创伤中多为枪弹、利器等穿透所致，患者常因伴有大血管创伤而死于出血。如胸部突然受到强烈挤压或撞击，则呼吸道内的压力骤然升高可造成气管、支气管完全性或不完全性裂伤。肺裂伤时很少伴有气管、支气管损伤，这是因为肺裂伤时高压气体从肺破口逸出，对呼吸道起减压作用，不易损伤至气管、支气管。
开放性创伤中，气管、支气管受累的部位和程度与创道有关，钝性伤最常见在颈部和邻近隆突部2.5cm范围内的气管、支气管。
临床表现和诊断
此内容为收费内容
治疗
一旦诊断明确应尽早予手术治疗。麻醉师在插入气管导管时应参考纤维支气管镜检查发现的情况。手术切口取决于创伤部位：颈段气管损伤采用颈部切口，胸段气管损伤采用胸骨正中切口，支气管损伤可采用侧胸切口。纵向破裂者直接缝合裂口；气管或支气管断裂者则可行近、远段对端吻合，证实吻合口无漏气后，再用胸膜或心包膜片覆盖。少数支气管损伤患者因早期无症状而未被发现，或早期处理不当，经相当时间后损伤处形成瘢痕，引起支气管管腔狭窄，导致远段支气管内分泌物引流不畅，易合并肺内反复感染。若感染严重，需作肺叶切除术或全肺切除。如管腔完全阻塞则导致肺不张，但很少并发感染，对这类患者可切除上下断端间纤维瘢痕组织、切开支气管腔，吸除支气管内分泌物后作支气管对端吻合术。有的病例即使创伤后多年才施行支气管对端吻合术，术后肺叶仍能良好复张，呼吸功能得到改善，甚至恢复正常。
作者
陈志明
来源
实用外科学 下册,第3版,978-7-117-14353-1
