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陈志明
概述
由创伤引起的胸腔内积血称为创伤性血胸。出血的来源有：①心脏大血管损伤出血；②胸壁血管出血，主要是肋间血管、胸廓内血管损伤引起；③肺裂伤出血，因肺动脉的压力较体循环低，积在胸腔的血液使肺受压萎陷，通过的循环血量也比正常时明显减少，有利于出血在短期内自然停止。除非较大的肺内血管损伤，需要手术止血的不多。
临床表现和诊断
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治疗
少量血胸不需要特殊处理；中等量以上血胸，如胸腔内无严重的活动性出血、病情稳定者，可作胸膜腔穿刺术，尽可能抽净积血，或作肋间闭式引流，促使肺尽早扩张，改善呼吸功能，并用抗生素预防感染，必要时可适量输血或补液，纠正低血容量。
对出现休克的血胸患者，如经积极的保守治疗效果不佳，或闭式引流量不见逐渐减少，即引流后3小时内持续出血超过150～200ml/h，说明胸腔内有活动性出血，应在抗休克治疗基础上尽早施行剖胸探查术，术中在清除血块和积血后寻找出血来源并作相应处理。
血胸并发胸膜腔感染者，应按脓胸进行治疗。
凝固性血胸或纤维胸可在患者全身情况稳定且良好的基础上施行剖胸术，术中清除血块、剥除胸壁和肺表面的纤维组织，改善胸壁活动度和肺的扩张，从而改善呼吸功能。
来源
实用创伤救治指导手册,第1版,978-7-117-10566-8
实用外科学 (全2册)（下册）,第4版,978-7-117-23988-0
