急性鼻炎常由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾病，也称急性感染性鼻炎、病毒性鼻炎。俗称：“普通感冒”“伤风”，四季均可发病，以冬春季更常见。多数儿童每年可发生3~8次普通感冒，10%~15%的儿童可多达每年12次。

急性鼻炎大部分是由病毒引起的，其中以鼻病毒最常见（30%~50%），其次为冠状病毒（10%~15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（ <5%）、肠道病毒（ <5%）等。营养不良、贫血、维生素AD缺乏、过度疲劳、着凉、缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等均是急性鼻炎的诱因。过敏性鼻炎儿童易患普通感冒，免疫缺陷病或免疫功能低下的普通感冒患儿，鼻部症状多较严重。

1.治疗原则

因急性鼻炎具有一定自限性，症状较轻者无需药物治疗，症状明显影响日常生活者则需服药。药物以对症治疗为主，并注意休息、适当补充水分、避免继发细菌感染等。同时，因儿童急性鼻炎常表现为鼻部的症状较重，治疗不及时可引起一系列的并发症，如鼻窦炎、中耳炎、支气管炎等，所以对症治疗的一个重要目的是减轻鼻塞、控制分泌物。目前，临床对普通感冒患儿存在重复用药、不恰当联合用药和盲目用药等问题，例如含退热成分的复方感冒制剂与退热药联用；含有减充血剂的感冒制剂和鼻用减充血剂合用等。

2.一般治疗

适当卧床休息，多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生。药物治疗首选口服或鼻腔局部给药，避免盲目静脉补液。静脉补液用于以下情况：①因感冒导致患儿原有基础疾病加重，或出现并发症者；②因患儿严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱者；③因胃肠不适、呕吐而进食甚少者。

3.病因治疗

目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒患儿通常无需全身使用抗病毒药物。

常见的对症治疗药物包括：

（1）减充血剂：通过激活β-肾上腺素能受体而对鼻黏膜产生收缩血管作用，可快速缓解鼻塞症状，但连续应用不应超过7天。由于其对鼻痒、喷嚏、流涕等症状无效，因此和其他药物（如口服抗组胺类药物）联用效果较佳。

（2）抗组胺药：通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，消除或减轻患儿的打喷嚏和流涕等症状，可分为鼻用和口服。儿童建议使用第二代及以上抗组胺药。口服抗组胺药对流涕、喷嚏、鼻痒和眼部症状有效，对鼻塞的作用较差；鼻用抗组胺药在给药部位浓度高，起效快，全身反应小，尤其适用于儿童，可缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状，但对眼部症状无效。

（3）解热镇痛药：针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状。该类药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等，通过减少前列腺素合成，使体温调节中枢的调定点下调，产生周围血管扩张、出汗散热而发挥解热作用。注意：诊断不明者应慎用解热镇痛药以免掩盖病情而影响诊断，过量使用解热镇痛药物会损伤肝脏和消化道黏膜。《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》建议：对于体温 ≥ 38.5℃和/或出现明显不适时，可采用退热药物治疗。

（4）镇咳药：可分为中枢性镇咳药和周围性镇咳药，又根据其是否具有成瘾性和麻醉作用分为依赖性和非依赖性两类：①依赖性镇咳药：如可待因等，可直接抑制延髓中枢，镇咳作用强而迅速，并具有镇痛和镇静作用，但具有成瘾性；②非依赖性镇咳药：如右美沙芬，作用与可待因相似，但无镇痛和镇静作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，也无成瘾性。2009年《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药》建议儿童禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可待因的复方制剂。英国胸科学会指南指出，阿片类镇咳药可待因疗效并不优于右美沙芬，且不良反应更多，不推荐用于咳嗽治疗。