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基本信息
英文名称 ：sunset and sunrise syndromes
作者
宋振英;蒋华
概述
日落综合征是指白内障摘除时致上方悬韧带断裂，或植入人工晶状体时造成上方悬韧带损伤，使人工晶状体下沉。
如术中发生广泛的周边部后囊膜损伤，且未被发觉，术后也容易出现这一综合征。一旦发生日落综合征，最明显的体征是在瞳孔区可看到人工晶状体上缘，半脱位的人工晶状体可刺激睫状体引起疼痛，中度葡萄膜炎，严重时发生黄斑囊样水肿。此时应力求复位人工晶状体，如不成功，必要时可考虑更换人工晶状体（图1）。
图1 日落综合征
人工晶状体复位可在局麻下进行，作缘部小切口，以调位钩伸进前房，力求旋转入工晶状体，使下方袢离开悬韧带损伤区，或将人工晶状体缝合固定。在极特殊情况下需更换人工晶状体。
还有一种情况值得注意，就是囊袋内植入的人工晶状体，如果伴有上方悬韧带断裂，常常出现囊袋连同被包裹的人工晶状体一起沉向下方。在这种情况下，只要囊袋及包裹体稳定，同时也不存在连带并发症，就不要贸然处理，因为再次手术，可能会破坏已经形成的稳定环境，造成更为复杂的局面（图2）。
图2 囊袋连同被包裹的人工晶状体向下移位
日升综合征除以上致病原因外，早期虹膜囊膜固定型人工晶状体，因上方缝合位置太靠近虹膜根部，也可使人工晶状体向上移位。这种情况很少引起严重后果，故可不予以处理。还有一种情况，即术中后囊膜破裂伴有大量玻璃体溢入前房，未经合理处理便植入人工晶状体。此时，人工晶状体也可以调整到相对正常的位置，但日后由于玻璃体收缩牵引，同样可以使人工晶状体牵拉移位，甚至脱位（图3）。
图3 玻璃体溢入前房
来源
晶状体病学（第2版）,第2版,978-7-117-17956-0
