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Sluder综合征
基本信息

英文名称 :sphenopalatine neuralgia

中文别名 :翼腭神经痛;Sluder综合征

作者
宋振英;蒋华
概述

蝶腭神经痛(sphenopalatine neuralgia)又称翼腭神经痛、Sluder综合征,1908年由Sluder首次发现并命名。是一种临床比较少见但特异的面部神经性疼痛,主要表现为一侧面部剧烈疼痛同时伴有一些特征性的副交感症状,如眼红、鼻塞和眼裂缩小等表现,发病机制尚不十分清楚,可能与蝶腭神经节病变有关,诊断一般比较困难。

目前认为,鼻黏膜和鼻中隔病变、鼻窦炎及颅底损伤激惹蝶腭神经节是形成蝶腭神经痛的病因。

病因学

目前认为,鼻黏膜和鼻中隔病变、鼻窦炎及颅底损伤激惹蝶腭神经节是形成蝶腭神经痛的病因。

解剖学

蝶腭神经节是人体最大的副交感神经节,位于翼腭窝内,主要由感觉神经、副交感神经和交感神经组成,参与其组成的神经有:三叉神经第二支上颌神经的感觉神经纤维、面神经的岩大和岩深神经的副交感神经根和来自颈上交感神经节的颞深动脉的交感支组成。该神经节发出四大支即眶支,腭神经,鼻支和咽神经,分布于眶周、口腔和鼻部的肌肉和黏膜等地方,包括:眶骨膜和眶肌、口腔顶,软腭,腭扁桃体以及鼻腔黏膜、鼻甲、鼻中隔及鼻咽腔咽鼓管以后的黏膜。

临床表现
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体格检查

常无明显阳性体征,发作期可见患侧眼红、流泪及眼裂变小等霍纳综合征表现,有些病例可表现患侧软腭上举,腭垂偏向患侧。

辅助检查
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诊断
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鉴别诊断
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治疗

首先要明确病因,解除所有可能导致蝶腭神经节激惹的因素,如对于鼻窦等病变,应药物控制蝶窦或后组筛窦的感染,必要时予清创和引流,矫正鼻内畸形。对未能找到明确病因的患者,可选择以下这些方法:

1.药物治疗

可选用曲马多、加巴喷丁、普瑞巴林等药物。发作时也可用局麻药点鼻。

2.蝶腭神经节阻滞

可作为诊断性治疗,可在影像引导下进行,注射0.5%~1%利多卡因,可加入适量糖皮质激素。蝶腭神经节阻滞若定位准确,连续进行2~3次阻滞,可有明显效果。

3.蝶腭神经节毁损

化学毁损可选用无水乙醇等;物理毁损选用射频热凝,也可采用脉冲射频。

4.其他方法

离子电渗疗法、激光照射疗法、立体定向放射治疗、手术切除方法、蝶腭神经节电刺激等。

康复和预后
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来源
中国疼痛病诊疗规范,第1版,978-7-117-29447-8
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