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Lowe综合征
基本信息

中文别名 :眼脑肾综合征;眼脑肾发育异常综合征;Lowe病;眼-脑-肾发育不全

作者
宋振英;蒋华
概述

Lowe综合征,又称眼脑肾综合征、Lowe病、眼-脑-肾发育不全等,是一种罕见的遗传性疾病。Lowe等于1952年首次报道本病,临床上以先天性白内障、智力低下、肾功能异常和肌张力降低为特征。其遗传方式尚未完全确定,有X-连锁隐性遗传和常染色体隐性遗传两种遗传方式。X-连锁隐性遗传一般为男性发病;常染色体隐性遗传者,男、女性均可发病。发病率约为1/500 000,以美国、英国、意大利和法国报告的患儿较多。本病预后不佳,常于40岁前死亡,死因主要有脱水、肺炎、感染、肾功能衰竭、癫痫发作、脊柱侧弯等。

病因学

本病由位于染色体Xq26.1的OCRL1oculocerebrorenal syndrome of Lowe)基因突变导致所编码的OCRLl蛋白缺乏或磷酸酶活性丧失而致病。OCRLl基因长约58kb,含24个外显子,编码105kb的高尔基复合物蛋白。OCRLl蛋白具有磷酸酰肌醇-5-磷酸酶活性,通过水解磷脂酰肌醇4,5二磷酸(PIP2),参与调节肌动蛋白聚合过程、进而影响细胞迁移、细胞间接触,在肾小管、眼晶状体、脑组织等发育过程中起重要作用。现已发现OCRL基因致病突变达150种以上,包括无义、错义突变、移码突变、缺失突变、剪接位点改变。

临床表现
此内容为收费内容
辅助检查

1.尿液检查

有红细胞,白细胞颗粒管型、有肾小管性蛋白尿、尿糖、氨基酸尿,尿磷增多。含氨基酸尿症出现较早,可在新生儿期出现,尿中赖氨酸及酪氨酸浓度升高最显著。高钙尿症。

2.血液检查

血磷降低,碱性磷酸酶增高,代谢性酸中毒、肌酐增高等。肾小球滤过率下降。高胆固醇血症。

3.肾活检

肾小球和肾小管基膜加厚,足突融合,间质纤维化等。

4.颅脑影像学检查

头部可见脑室周围白质密度减低,脑积水,脑穿通畸形,小脑发育不良等。MRI可见两类改变:①T2WI或增强扫描:可见不规则片状高密影,可能系脑胶质增生或脱髓鞘病变;②T1WI及增强扫描:低密度改变,提示囊性改变。

5.X线检查

长骨干骺端可发现佝偻病样特异改变。

6.其他检查

应做脑电图、B超、心电图等常规检查。脑电图可发现异常波型。

诊断
此内容为收费内容
治疗

本病目前尚无特效治疗方法,以对症、支持治疗为主。针对本病眼部表现可行小梁切除、晶体切开以及前玻璃体切除手术。各种神经系统畸形,一般不需外科处理,癫痫发作者可给予抗癫痫药物。肾脏病的治疗包括纠正酸中毒、补足液体量、补磷、给予维生素D制剂等以维持酸碱平衡,缓解佝偻病表现。有高钙尿症者还需口服氢氯噻嗪,降低尿钙,以免形成肾脏钙化及肾结石。本病患儿易并发各种感染,需积极控制感染。

来源
实用儿童脑病学,第1版,978-7-117-23598-3
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