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颈动脉综合征
基本信息

英文名称 :carotid artery syndrome

中文别名 :Charcot-Weiss-Baker综合征;Weiss-Baker综合征;颈动脉窦反射亢进综合征;迷走神经晕厥;血管迷走神经综合征;心脏抑制性颈动脉窦综合征;颈动脉窦性晕厥;颈动脉窦过敏综合征

作者
宋振英;蒋华
概述

早在1866年,Czermark 首先注意到压迫颈动脉会引起心率和脉搏减慢。1872年,Charcot首先报告。1933年,Weiss和Baker曾描述由颈动脉窦反射过敏引起一种临床综合征,称颈动脉窦综合征。颈动脉窦综合征是指由颈动脉窦反射过敏引起的以眩晕和晕厥为特征的一组临床病征。

发病机制

能够引起本征的原因很多,常见的有:颈动脉窦处的动脉硬化,动脉体瘤,颈动脉窦处炎症,颈动脉周围病变,如淋巴结炎、淋巴结肿大、肿瘤压迫等。此外,高血压、心肌受损、胆道疾患、食管憩室、食管裂孔疝、使用洋地黄均可致颈动脉窦敏感性增高。

在正常情况下,颈动脉窦是存在于颈总动脉分叉处的一个小球状扩张,该窦有许多感觉受体纤维,这些纤维均与一条细微的窦神经联系。此窦神经在颈外动脉与颈内动脉之间向上走行,并与舌咽神经连接,然后进入延髓与血管舒缩中枢、心动抑制中枢发生联系。

当颈动脉压力发生变动时,颈动脉窦即出现反应,引起心率变慢、血压下降,以及周围血管扩张。如压迫动脉窦下的颈总动脉,则可因窦内压力降低,引起心率加速、血压上升和周围血管收缩。

临床表现
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诊断
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治疗

1.药物治疗

对于心脏抑制型可用阿托品,女性患者可用甲状腺素片。血管舒张型可用升压药物,如去氧肾上腺素、异丙肾上腺素等。脑型可用镇静剂。颈动脉附近有感染者可用抗生素治疗。

2.手术治疗

若由肿物压迫或刺激引起,需行手术治疗。发作时症状重者可在颈动脉周围进行普鲁卡因封闭。有采用颈内、颈外和颈总动脉鞘膜剥离术治疗取得成功的报道。颈动脉周围剥离是常用的方法。

3.心脏起搏治疗

适用于本征的迷走神经型。

预后
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来源
临床心血管综合征,第1版,978-7-117-23843-4
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