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已收藏英文名称 ：papilloedema
视盘水肿（papilledema）表现为视盘的隆起和边界不清，常为双眼，病因为各种原因导致颅内压升高，患者常无任何主诉症状，可发生于各年龄人群。患者可没有任何全身症状和体征，可因体位变化如弯腰、蹲下后快速起立等动作时，出现持续数秒的一过性黑矇。当出现头晕、头痛，甚至恶心、呕吐时，提示有颅内压升高。当累及单侧或双侧的展神经（第Ⅵ对脑神经）时，患者主诉复视。
图1双眼底彩图显示视盘充血隆起
图2双眼正常视野
图3双眼视盘OCT显示视盘神经纤维水肿隆起
诊断：特发性颅压升高
分析：特发性颅压升高多发于生育期肥胖女性，常有近期的不明原因体重增加，特发性颅内高压（Idiopathic Intracranial Hypertension，IIH）也可发生在非肥胖的男/女性。早期视力正常，可有一过性视物模糊，晚期中心视力下降。视野也可正常，或可出现生理盲点扩大和其他形态的视野缺损。双眼视盘水肿，可以出现单侧或双侧展神经麻痹。腰穿证实脑脊液压力升高为确诊的“金标准”，同时脑脊液生化学和细胞学检测均正常。重要的诊断依据还包括脑MRI、CT或MRV正常；除了展神经麻痹，无局部其他神经系统体征。
IIH的首要治疗是减体重，减重6%～10%就可能有效。急性期静脉输甘露醇，但要注意排除患者有无肾脏功能异常。急性期后可以口服乙酰唑胺或甘油盐水合剂，可以持续维持正常颅内压，保护正常的视功能。药物治疗效果不好且视功能进行性下降的患者，可以做视神经鞘减压术来保护视功能。对于颅内压高，重度头痛，视力受损严重，可以选择行脑室腹腔分流术。反复的脊椎穿刺抽液（spinal taps）不能作为常规降低颅内压的治疗措施，只有在极少数的情况下，如在高颅内压的孕妇，视力进行性下降，既不能使用口服药物，又不能实施视神经鞘减压和分流术时，可以考虑选用这种方法来降低颅内压，以阻止视力的继续丢失。在颅内压升高引起的双眼视盘水肿的患者，要避免全身激素的使用，除非在准备手术治疗前，可以短时间使用以暂时缓解颅内压。视盘水肿导致的视功能受损程度和预后状况，主要取决于是否及时的正确诊断，以及治疗时机和治疗方式的合理选择。
