英文名称 :Neonatal retinal hemorrhage
视网膜出血是一发病率较高,且对视觉发育有可能产生损害的新生儿疾患。
据认为新生儿视网膜出血可能是由于在产道中头部受压,致颅内压升高所致。另外,娩出时头部受压不均,胎儿血循环中的前列腺素其血粘稠度的变化等,也可能是致病原因之一。羊膜穿刺术或应用催产术后,内生性前列腺素释放,可一过性破坏血‐视网膜屏障,导致视网膜出血,而剖宫产者,既无大量前列腺素释放,又避免了产道对胎儿头颅的挤压,可能是其发生率低的原因。
金汉珍等认为,新生儿视网膜出血发生率高的原因,除于其自身的视网膜解剖特点及全身凝血机制不健全有关外,与下列因素有关:①产程长者,胎头受产道挤压时间长,致颅内静脉压高,末梢血管淤血、扩张、破裂出血;②胎头吸引、产钳等机械助产者,吸引器负压过大,刺激胎头,颅内压力与血管内外压差改变,致血管破裂出血;③阴道头位产时,胎头直接受产道压迫,引起“压挫综合征”,致局部弥漫性血管内凝血;④孕妇有严重妊娠高血压综合征,胎儿在宫内缺氧。
有关新生儿视网膜出血的发生率,国外报道差异很大,从2.6%~59%不等。主要和就诊时间、分娩方式、胎次及眼科医生所采用的眼底检查措施有关。据报道,生后1小时内视网膜出血的发生率为40%,至7小时时则降低为11%。枕位分娩或引产者,可有1/3的新生儿发生视网膜出血。使用产科操作协助分娩,或有滞产、毒血症孕妇及高龄初产妇情况时,视网膜出血的发生率高。剖宫产及臀位分娩的发生率低。不同的引产剂对其发生率也有影响。据报道,应用催产素引产的新生儿,视网膜出血的发生率为28%,而应用前列腺素E2引产者则为40%。
1.对阴道分娩困难者,应早施剖腹产。
2.避免胎儿缺氧。
3.尽可能减少产钳助产。
预防视网膜出血,对防治斜视、弱视有重要的临床意义。