儿童声带囊肿（pediatric vocal cysts）是引起儿童声音嘶哑的重要原因之一。儿童声带囊肿分为先天性和后天性两类。先天性囊肿多为表皮样囊肿，以囊腔内充满角质类物质为特征；后天性囊肿常为潴留囊肿，以囊腔内充满黏液样物质为特点，多由声带损伤或炎症导致黏液腺管阻塞引起。儿童声带囊肿在儿童群体中较为常见，以男童多见，占儿童嗓音障碍的15%~21%。

声带表皮样囊肿是由于胚胎期声带被覆上皮功能紊乱，上皮细胞在声带固有层内残留所致。另外，儿童时期用嗓过度和用声不当也可使声带膜部中点的压力增加，引起固有层浅层病理性改变，从而加重声带表皮样囊肿。

声带潴留囊肿多由于用嗓过度和用嗓不当的机械损伤，反复上呼吸道感染的炎症刺激，以及咽喉反流等因素阻塞声带边缘的黏液腺管引起。

根据病理分类，声带囊肿可分为表皮样囊肿和潴留囊肿，潴留囊肿通常位于声带膜部中点的黏膜下层，囊腔内充满黏液样物质，PAS染色常为阳性；表皮样囊肿则表现为位于固有层内的黄色纺锤形肿块，囊腔内表面为鳞状上皮，中心聚集着角蛋白和胆固醇样物质，PAS染色常为阴性。

1.频闪喉镜

频闪喉镜下声带囊肿常表现为单侧声带前中1/3交界处不透明的球状或卵圆状肿物，黏膜波减弱或消失，声带振幅中度甚至重度降低。由于表皮样囊肿内充满角蛋白，其颜色往往较其他良性病变更白（图1）。

图1 左侧声带囊肿

2.喉部超声检查

声带囊肿在超声下表现为直径为3~5mm、卵圆形的低回声区。喉部超声检查的灵敏度高，可作为声带囊肿的筛查工具。然而，喉部超声检查在鉴别诊断声带囊肿与其他喉部低回声病变［如假性囊肿、任克氏水肿（Reinke’s edema）等］时，其可靠性尚不明确。

3.声音质量评估

含主观和客观评估。前者常用GRBAS分级法和CAPE-V分级法，后者主要是对声学信号进行客观定量分析，常用的软件含 VDC、VOS、Praat、ADSV、MDVP 等，虽然这些方法不能替代内镜检查，但可以减少儿童的内镜使用率。

1.嗓音训练

包括嗓音卫生、嗓音功能训练、心理疗法等，可用于改善声带囊肿患儿声嘶症状。如果患儿接受嗓音治疗后，症状改善且对侧没有明显的接触性病损，则不需要手术治疗，但目前嗓音训练对声带囊肿的疗效尚不明确。有时较小的声带囊肿外观与声带小结相似，喉镜下难以区分，早期行嗓音训练可减轻声带病变周围的水肿和减少对侧接触性声带小结的发生，有利于明确诊断和后续的手术治疗。

2.手术治疗

声带囊肿的患儿通常需要手术治疗。声带囊肿一旦增大破裂，就会导致声带瘢痕和声带沟，因此，掌握声带囊肿的手术治疗时机十分重要，有研究显示：声带囊肿在诊断后6~8周安排手术治疗较为合适。目前声带外科手术治疗方法分为以下三种。

（1）声带囊肿显微微瓣切除术

根据声带囊肿的位置，采用显微外侧微瓣或内侧微瓣，于囊肿外侧或内侧缘使用镰状刀在基底纵行切开声带表面黏膜，在固有层浅层内分离、暴露且完整取出囊肿，再复位黏膜。术中应防止囊壁破裂，因为囊壁破裂后将无法确定囊肿大小，从而影响手术效果。

（2）CO₂激光辅助下声带囊肿显微切除术

采用CO₂激光在声带囊肿旁开1mm处做一切口，用咬切钳提起囊肿，随后分离囊肿壁与正常上皮间的粘连区域，剥离囊肿，尽量保留周围正常组织。对于CO₂激光的应用，临床上存在一定争议，部分学者认为CO₂激光手术精密度偏低，手术操作中有致周围组织热损伤可能，进而术后出现声带瘢痕和嗓音障碍，因此不作为首选治疗。但是随着激光技术的不断改进，现常用的超脉冲激光可调节功率和光斑大小，从而降低周围组织的热损伤程度。

（3）声带囊肿袋形成型术

用显微手术镊提起囊壁边缘1/2处，用显微手术剪沿囊肿最膨隆处做一环形切口，去除圆盘状被覆黏膜和囊壁，使囊内容物（黏液）从囊腔内自行排出形成窦道，保留声带表面残留的囊肿内膜，无需显微缝合。该手术方式有利于囊内容物（黏液）的排出。