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视网膜结核为发生于视网膜和脉络膜的结核感染。多继发于全身结核感染。视网膜结核多由脉络膜、睫状体、视神经等局部扩散而来。眼底表现多见于对结核菌过敏性较高的患者。
流行病学
以往眼部结核常发生在营养不良、酗酒或贫困地区。随着经济的不断发展和医疗水平的提高，结核性眼病有所下降。但近年来，据报道结核病有上升趋势，特别是人免疫缺陷病毒（HIV）感染患者更易患结核。阳性患者其结核皮肤试验阳性者每年约8%，而AIDS病患者结核的发病率比一般人高500倍，男性比女性患者更易发生结核。南亚地区人群发生结核病者较多，结核菌素皮肤试验阳性者占60%或以上。但结核菌直接经血流进入视网膜者少见，因对结核蛋白过敏而致病者多见。
临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗
1.全身抗结核治疗异烟肼（H）0.3g／d，利福平（R）0.45～0.60g／d，吡嗪酰胺（Z）1.5g／d，链霉素（S）0.75～1.0g／d，乙胺丁醇（E）0.75g／d等。应用较多的联合治疗方案是ZS（E）HRZ／4HR，即开始治疗的前两个月，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素（或乙胺丁醇）4种强有力药物联合治疗。后4个月继续应用异烟肼、利福平，每日1次巩固。
2.眼部治疗参照眼科治疗葡萄膜炎的方案。但糖皮质激素应用必先有或同时进行全身抗结核治疗，不宜单独使用。
作者
孙为荣;彭晓燕
来源
实用眼科学,第3版,978-7-117-12208-5
眼科诊疗常规,第2版,978-7-117-15568-7
