收藏
已收藏英文名称 ：scleral tuberculosis
巩膜结核可来源于结膜、角膜和葡萄膜结核灶的蔓延，也可与结核蛋白过敏有关。
根据巩膜累及的组织层次，可分巩膜外层炎与巩膜炎。
1.巩膜外层炎
多发生在中年人，表现为角膜缘外结膜下有结节状隆起，也称结节性巩膜表层炎。结节呈紫红色，直径数毫米不等，中央顶端常呈黄色。因为结节常位于睫状神经穿过眼球处，故疼痛及压痛显著。因病变位于巩膜表层，其表面球结膜可自由推动。
2.巩膜炎
亦称深层巩膜炎或巩膜实质炎，比巩膜外层炎少见。因解剖位置关系，常可引起角膜及葡萄膜的并发症。依其发病位置不同，分为前巩膜炎及后巩膜炎，临床上以前者较多。
（1）前巩膜炎
多为双侧性，常见于青年，女性发病较男性多，表现为前部巩膜弥漫的紫红色浸润。由于水肿较明显，浸润部位的结节常不显著。结节性浸润可以环角膜缘进展，形成环形巩膜炎。病灶表面的球结膜充血，但仍可自由推动。患者主诉疼痛重，急性期可出现暂时性近视，可能由于睫状体水肿，晶状体前移所致。愈后留下紫蓝色瘢痕，并可扩张形成前巩膜葡萄肿。当炎症侵及角膜时，形成巩膜角膜周围炎，首先在靠近巩膜病灶的角膜缘部出现舌状或三角形浸润，尖端向角膜中央实质层扩展，混浊开始为灰白色或灰黄色，以后变为浅蓝色或白色，个别病例可发生边缘性溃疡。病程很长，一般可以自愈，留下与巩膜相连的瓷白色瘢痕，故亦称硬化性角膜炎。
（2）后巩膜炎
发生在眼球赤道后部，眼前节没有明显变化，诊断比较困难。临床表现有眼痛、眼睑水肿、球结膜水肿，眼球轻度前突，眼球运动可受限。除眼球运动受限发生复视外，视力一般正常。后部巩膜炎可并发球后视神经炎和葡萄膜炎，并可造成巩膜与眼球间的永久性粘连或产生眼外肌麻痹。本症有时需与眶蜂窝织炎鉴别，后者一般眼球突出较著。
巩膜结核治疗效果欠满意，主要是全身抗结核和局部治疗，包括热敷、散瞳、黄氧化汞软膏及乙基吗啡、激素等。
