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孙为荣;彭晓燕
概述
结核杆菌为胞内寄生菌，进入机体刺激T细胞转化为致敏淋巴细胞，当再次与结核杆菌相遇时，致敏淋巴细胞可分裂、增殖，并释放出各种淋巴因子，趋化巨噬细胞聚集于结核菌周围，吞噬和杀灭，形成由类上皮细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞等构成的增殖性病变的结核结节。这种细胞免疫反应可导致病变吸收以及纤维化。当细菌量多毒力强，表现为渗出性病变，有浆液纤维素性渗出，巨噬细胞内可见结核杆菌，病情进展局部有干酪样坏死灶，甚至血行播散。
临床表现
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眼部表现
一是由身体他处结核的血行播散或附近病灶的蔓延使结核杆菌侵及眼部。二是对结核菌毒素的过敏的反应。除晶状体外，眼部任何组织都可发病。如眼睑原发性皮肤结核为寻常狼疮，眼眶及泪腺结核形成眼睑瘘管及溃疡。结膜较常见为泡性结膜炎及泡性角膜结膜炎、间质性角膜炎、巩膜炎。葡萄膜的炎症较多见如虹膜睫状体炎、结核性葡萄膜炎以及视网膜脉络膜炎、视网膜静脉周围炎以及视神经炎等。
诊断
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鉴别诊断
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来源
实用眼科学（第4版）,第4版,978-7-117-31146-5
