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癔症性精神病与癔症性失明
概述

癔症性精神病是指由精神因素,如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。癔症性精神病的主要表现有分离症状和转换症状两种。

这也是一种常见的精神疾病,男女老少都可发生,而以女性较多。其发作可以是单个的,也可以是集体的发作,集体发作与文化背景及环境更与性格有明显关系,由于其发作突然并迅速扩散,常可造成社会不安。

癔症性失明又称精神盲。系在强烈精神刺激之下,在大脑皮质视觉投射区出现局部性抑制之故,一般此种抑制并不均匀和完全。其表现完全看不见,但在熟悉的环境中却能避开眼前的障碍物而可行动自如,常被认为是装盲装看不见,因此有时患者在某种情况之下仍能“看到”物体甚至可以看书读报,却可看不到前面的大的物体,在临床上常易与“诈病”混淆。其实患者并不是故意看不见,因此常伴随有焦虑情绪,而且常伴随有其他症状。处理这类病例十分棘手,尤其是由于民事纠纷而出现所谓“赔偿性神经症”时,症状可迁延很久,基层医生随意给予“脑外伤后遗症”、“脑震荡后遗症”是这类疾病迁延不愈的主要原因,对此类患者更不宜轻率地认为是“装病”或“没有病”。

临床表现
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治疗

在实行暗示治疗之前应做好充分的准备工作,包括医生、家属和患者心理上的准备。彼此都要有足够的信心和迫切要求治疗的信念是治疗结果最重要的、最关键的。

癔症性失明患者总希望医生能够详细检查、诊断、快点治好他的病,而装病的人则恰恰相反、他是唯恐医生识破他是装的,因此他就有意回避医生和在医生面前过分的装扮,这就是与癔症区别的根本点。必要的检查手段如验光及检眼镜检查等都是十分必要的,如用近视镜、远视镜及三棱镜片等反复为其检查视力,有时可取得良好的效果。尤其是对那些只装一只眼失明的人,比如他说左眼看不见,可以给左眼戴上平光镜片,而右眼却戴上三棱镜片,如其能活动自如,则说明其左眼是看得见的。

作者
罗忠悃;马辛
来源
中华眼科学:全3册,第1版,978-7-117-18948-4
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