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脑视网膜血管瘤病
基本信息

英文名称 :cerebroretinal angiomatosis;von hippel-lindau disease

中文别名 :先天家族性视网膜脑血管瘤病;von Hippel-Lindau综合征

概述

脑视网膜血管瘤病(von hippel-lindau disease,简称von Hippel-Lindau综合征)是一种常染色体显性遗传病,由VHL基因突变所致,VHL基因位于3号染色体3p25~26。临床表现为视网膜血管瘤,伴有小脑、延髓、脊髓、肾上腺、肾脏、肝脏、胰腺、附睾及卵巢等多部位的血管瘤、囊肿或肿瘤。单纯的视网膜血管瘤称为von Hippel病,如果合并颅内或其他器官病变者,则称为von Hippel-Lindau(VHL)综合征。本病的出生发病率约为1/36 000,患病率为1/53 000~1/39 000。大多在青年时期出现症状而被发现。

病因学

原因不明,常染色体显性遗传,多为不完全外显率,表现度不一,但也有学者认为是在先天血管畸形基础上发展起来的视网膜血管瘤,20%以上为家族性疾患。

临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗

1.观察随访:对于肿瘤较小,病变静止,无症状的患者可以进行定期随访。视盘毛细血管瘤,长期稳定,可进行观察随访。尽管中枢神经系统血管母细胞瘤有随时间增大的趋势,但这些瘤体为良性病变,且增长速率不一,一些瘤体可多年处于静止状态,因此若没有临床症状无需手术治疗。

2.激光光凝:定位准确,对中、小、扁平的血管瘤,光凝效果最好,可同时光凝供养及引流的动脉和静脉,光凝后其周围组织损伤小。

3.经瞳孔温热疗法。

4.光动力疗法。

5.冷冻治疗:血管瘤较大,或已发生渗出性视网膜脱离时,冷冻效果较好。

6.放射治疗。

7.玻璃体视网膜手术:激光、冷凝治疗无效时,可考虑玻璃体视网膜手术。

8.抗VEGF药物治疗:减少毛细血管渗出,减轻视网膜水肿。

9.基因治疗:还处于体外研究和动物实验阶段。将VHL基因导入动脉内皮细胞,可有效抑制动脉内皮细胞的增生,抑制肿瘤滋养血管达到抗肿瘤目的。

作者
陈又昭;曾凌华;马巧云
来源
实用内科学(上、下册),第13版,978-7-117-11864-4
常见眼病综合征,第1版,978-7-117-10238-4
眼底病鉴别诊断学,第1版,978-7-117-16433-7
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