氰化物按化学结构可分为无机氰化物和有机氰化物,后者亦称为腈类(nitriles)化合物。两者有相似的毒性。常见的无机氰化物有氰化氢、氰化钠、氰化钾、氰化钙,氰氨化钙以及氯化氰、溴化氰等;腈类化合物则主要有丙烯腈(acrylonitrile)、甲基丙烯腈(methacrylonitrile)和乙腈(acetonitrile)等。
氰化物(cyanides)广泛用于制造药物、合成纤维和塑料,也用于电镀、钢的淬火和选矿等工业。某些植物的果实或根部中,如苦杏仁、枇杷仁、桃仁、木薯、白果等都含有氰化物。进食过量,可致中毒甚至死亡。职业性无机氰化物中毒,主要是从呼吸道吸入氰化氢的气体或氰化物盐类的粉尘所致。有机氰化物中毒,除吸入其蒸气外,经皮肤吸收占重要地位。
氢氰酸为无色液体。具苦杏仁特殊气味,溶于水、酒精、乙醚。气体状态称为氰化氢,溶解于水,称氢氰酸。属高毒类毒物。人类经口的MLD为0.7~3.5mg/kg,吸入120~150mg/m3即有生命危险,约在1小时内死亡,吸入300mg/m3则可立即致死。
1.解毒剂的应用
(1)亚硝酸异戊酯吸入,可以数支滴在手帕或海绵上,每分钟令患者吸入15~30秒,直至开始使用亚硝酸钠时为止。
(2)3%亚硝酸钠静脉注射,每分钟不超过2.5~5ml。
(3)25%硫代硫酸钠12.5~25g,缓慢静脉注射。
2.眼或皮肤污染时,用大量清水冲洗,离开中毒现场,去除污染衣物等。
3.对症处理。
三级预防原则可用于职业性眼病的预防控制。即在可能的职业性眼病的危害接触之前尽快采取行动,及时消除有害物质或有害因素,预防职业性眼病的发生。
1.一级预防
利用相关职业病防治法律、法规及标准,预防和控制职业性眼病;采取有利于职业性眼病的工艺、技术和材料,优先采用先进的生产工艺、技术和无毒(害)或低毒(害)的原材料,采取自动化操作并设置局部通风,避免工人接触有害物质;减少劳动者接触电离辐射和非电离辐射的危害,增加劳动者与辐射源的距离,尽量缩短受照时间;在作业场所设置报警装置、现场急救用品、洗眼器、喷淋装置等冲洗设备和强制通风设备;合理利用职业病防护设施及个人职业病防护用品,减少劳动者职业接触的机会和程度;进行健康教育及健康促进,调动企业、雇主、工会和员工的积极性,让各方主动参与到预防和控制职业性眼病的健康促进活动中去。对作业人员进行上岗前职业健康检查,目的是发现有无职业禁忌证,建立接触职业病危害因素人员的接触健康档案。
2.二级预防
通过对作业场所职业病危害因素监测,对作业人员进行在岗期间、离岗时健康检查。目的是对职业性眼病进行早期诊断,发现劳动者所暴露的职业危害,尽早发现职业性眼病,在一级预防达不到要求时,尽早做到“三早”预防,即早发现、早诊断、早治疗。
3.三级预防
对患有职业性眼病的劳动者进行合理的治疗和康复。针对已明确诊断的患者,采取的适时、有效的处置,以防止病情恶化、促使功能恢复、预防并发症和伤残;对已丧失劳动能力者则通过康复医疗措施,尽量恢复或维持机体正常生命活动和功能,使之能参加社会活动并延长寿命。