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职业性眼病:磷中毒
概述

磷(phosphorus)分无机磷和有机磷。无机磷有四种异构体即黄磷(白磷)、红磷、紫磷及黑磷。黄磷为高毒。接触黄磷的主要工业有:黄磷、红磷、三氧化磷、五氧化磷和磷酸的制取以及军火工业、焰火、爆竹、信号弹和人造磷肥等部门。对人的最小致死量(MLD)估计为0.1~0.5g,吸收量达1mg/kg即可致死,主要以蒸气及粉尘形式经呼吸道进入人体。有机磷主要为农药,如1059、1605、3911、4049、DDV、乐果、敌百虫等均为高毒杀虫剂,可经皮肤、黏膜、呼吸道及消化道进入体内,分布全身,与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶,从而阻碍了胆碱酯酶对乙酰胆碱的分解,造成乙酰胆碱的大量蓄积,以致产生全身中毒作用,包括中枢神经系统,全身平滑肌、横纹肌以及肝脏等均遭受损害。

眼部表现
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诊断
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治疗

眼中毒表现恢复的好坏取决于全身中毒治疗的及时与否。

1.有机磷中毒

(1) 迅速清除毒物,用肥皂水或大量清水清洗被污染的部位,口服中毒者应立即反复洗胃。眼部污染者,可用2%碳酸氢钠溶液或清水冲洗,洗后滴入1滴4%~20%后马托品。

(2) 应用特效解毒药,可给予抗胆碱能神经药物阿托品及胆碱酯酶复能剂解磷定或氯磷定等,以使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。青光眼患者要慎用。

2.磷及无机化合物中毒

可给予护肝药物以及对症处理。口服中毒者须用0.2%硫酸铜或0.1%高锰酸钾液洗胃。

3.接触性磷烧伤的急救

主要是取0.5%硫酸铜液冲洗结膜囊,如无,则改用水冲洗,将双眼浸泡在水中,然后用镊子夹出所有含磷颗粒。另一急救办法是用湿眼垫遮盖双眼,然后按眼烧伤治疗。

作者
周安寿;李凤鸣
来源
中华眼科学(第3版/上、中、下册),第3版,978-7-117-18948-4
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