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周安寿;李凤鸣
概述
铅（lead）是灰白色质软的重金属。工业用途广泛。主要以粉尘、烟雾或蒸气的形式经呼吸道进入人体。也可经消化道和皮肤吸收。引起急性中毒的最小口服剂量为5mg/kg。而慢性中毒与空气中铅浓度的关系，文献报道不一，一般认为铅浓度在0.05mg/m3以上，长期接触可以发生铅吸收和慢性铅中毒。我国工作场所有害因素职业接触限值规定铅尘为0.05mg/m3、铅烟为0.03mg/m3（PC-TWA）。中毒机制尚未完全阐明，主要累及神经、造血、消化、心血管系统和肾脏。视觉系统也是铅毒作用的靶器官，急性或慢性铅中毒能引起不同程度的视功能损害。
临床表现
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诊断
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治疗
1.驱铅疗法
适用于急、慢性中毒。以依地酸钙（CaNa2EDTA）疗效最好。以短程间断疗法为原则，每日1～2g，静脉滴注、肌注或静脉注射，3天为一疗程，间隔3～4天后重复使用，视治疗中铅排泄情况以决定疗程数，一般可连续使用2～8个疗程。也可用二巯丁二钠（Na-DMS），疗效与依地酸钙相近，每日1g，肌内或静脉注射，以3～5天为一疗程，间隔3～4天后再重复使用。此外，还可用青霉胺（penicillamine）、二巯基丙磺酸钠（unithiol）等。
2.对症治疗
慢性中毒时，宜适当注意休息，给予合理的营养，以富于钙质及维生素食谱为宜。急性中毒时，按急性中毒有关急救原则处理。
来源
中华眼科学:全3册（下）,第1版,978-7-117-18948-4
