英文名称 ：chemical weap on injuries

化学武器（chemical weapons）是诞生于第一次世界大战期间的一种新型的大规模杀伤性高技术武器。1915年4月22日，为了攻破联军防线，德军在比利时Ypres附近突然向英军和阿尔及利亚军队吹放了186吨氯气（chlorine），使对方1.5万人中毒，5千人死亡，由此拉开了化学战的序幕。在第二次世界大战中及战后的多次冲突中，化学武器被广泛使用。1995年3月20日东京沙林袭击案之后，化学战剂在恐怖活动中的应用成为国际社会普遍担忧的重大问题。

化学武器的致伤作用，主要不是依靠其原始爆炸力，而是所释放的剧毒化学物质的毒性作用。这些剧毒化学物质称作化学战剂（chemical warfare agents，CWA），简称为战剂或毒剂。装载化学战剂的弹药称作化学弹药（chemical ammunitions），它们由各种兵器，如步枪、火炮、火箭、飞机和导弹等抛射至特定空间或地域，这些兵器则称为施放器材（discharge equipments）。因此，化学武器是化学战剂、化学弹药及其施放器材的总称。用化学武器进行的战争称为化学战（chemical warfare，CW）。但在和平时期，恐怖主义分子可以不使用化学弹药和施放器材，直接将化学战剂布撒在袭击目标的地面和物体上，借以制造化学恐怖事件。

1.爆炸型化学武器

是利用弹药爆炸时产生的爆炸力将毒剂分散为战斗状态的武器形式。其弹药有炮弹、航弹、火箭弹、导弹、地雷等。装填的毒剂有沙林、氢氰酸、梭曼、VX、芥子气、芥路混合毒剂、胶状毒剂等。还有的装填CS，苯氯乙酮、亚当氏剂等固体刺激剂。

2.热分散型化学武器

是利用加热蒸发法将固体毒剂分散成固体微粒，形成浓密的白色、黄色或淡绿色气溶胶。外军装备有毒烟罐、毒烟手榴弹、毒烟发生器、毒烟炮弹和毒烟航弹等。

3.布洒型化学武器

是利用压力将毒剂从容器中喷出，利用与空气的撞击作用将毒剂分散为战斗状态。外军装备有航空布洒器、汽车布毒器、手提式布毒器等。

4.二元化学武器（binary chemical weapons）

将两种无毒或低毒性的前体化学物质分隔装填在同一弹体内，在发射过程中两种组分迅速混合，瞬间发生化学反应而生成一种战剂或混合战剂的化学弹称作二元化学武器，其弹药称为二元弹（图1）。二元弹的优点是能避免毒剂弹药生产、装填、运输和储存期间发生的泄漏中毒危险，且销毁方法简单。因此，外军对二元化学武器仍给予一定的重视。

图1二元化学武器结构示意图

引自：黄家驷外科学（上、中、下册）.第8版.ISBN:978-7-117-30167-1.主编:吴孟超 吴在德

化学战剂即装在化学弹体内的剧毒化学物质，它是组成化学武器的核心部分。迄今外军业已装备的化学战剂有：

1.神经性毒剂（nerve agents）   是当前外军装备的毒性最大的一类作用于神经系统的毒剂，以塔崩（tabun）、沙林（sarin）、梭曼（soman）、维埃克斯（VX）为其主要代表。

2.糜烂性毒剂（vesicant agents）   是一类能作用于组织细胞，产生烃化反应的化合物，主要代表有芥子气（mustard）和路易士剂（lewisite）。

3.全身中毒性毒剂（systemic agents）   此类毒剂进入机体后能与细胞色素氧化酶结合并抑制其活性，从而阻断细胞呼吸链的电子传递和氧的利用。主要代表有氢氰酸（hydrogen cyanide，HCN）和氯化氰（cyanogen chloride）。

4.窒息性毒剂（asphyxiants）。主要有光气（phosgene）和双光气（diphosgene）。通过呼吸道吸入中毒，损伤肺血气屏障引起急性中毒性肺水肿，严重者引起窒息死亡。

5.失能性毒剂（incapacitating agents）   美军装备有毕兹（BZ）。此类毒剂经呼吸道吸入中毒，引起思维、情感和运动功能障碍，较长时间降低人员工作能力，干扰执行军事任务。

6.刺激剂（irritants）   是一类对感觉神经末梢有强烈刺激作用的化学物质，主要代表有苯氯乙酮（CN）、亚当氏剂（DM）、西埃斯（CS）和西阿尔（CR）。

美军化学毒剂弹的代号和弹头色带标志见表1，了解它们有助于在战场上确定毒剂中毒。

按照毒剂作用持续时间，还可将上述毒剂划分为三类：持久性毒剂（persistent agents）、暂时性毒剂（non-persistent agents）和半持久性毒剂（ semi-persistent agents）。在毒剂中加入某些高分子化合物、使黏度、挥发速度等性能发生变化，可以制成稠化毒剂（thickened agents），又称胶粘毒剂。这种毒剂不仅持续作用时间延长，而且很难进行消除，从而使中毒症状加重。目前外军装备的主要有胶粘梭曼（thickened soman）和胶粘芥子气（thickened mustard）。

表1美军毒剂弹的代号与弹头色带标示

引自：黄家驷外科学（上、中、下册）.第8版.ISBN:978-7-117-30167-1.主编:吴孟超 吴在德

近年来国外加速了对新化学战剂的研究，先后出现了高效失能剂EA3834、GB/GF二元混合毒剂、GV类毒剂和VR、A230、A232、Agent 15等新毒剂代码，同时还对全氟异丁烯等工业原料重新进行军用价值评估。最值得警惕的是，国外将生物毒素发展成为战剂的迹象日趋明显。这些毒素包括河豚毒素、肉毒杆菌毒素、石房蛤毒素、蓖麻毒素等，它们的毒性比现有化学战剂大几个数量级，一旦被应用于战争，将会产生毁灭性的打击效应。

1.院前救护

包括现场抢救和救护所的救护。抢救队应在染毒区附近展开，本着先重伤员后轻伤员，先严重污染区后轻污染区的原则，分秒必争地救护伤员。如果伤员数量大、分布面积广，应组织自救互救。抢救工作的主要原则是：①防止继续中毒。遭受敌人化学袭击时应及时为伤员戴好防毒面具。有液滴态毒剂沾染时，应脱去或剪掉染毒服装，用装备的消毒剂或消毒手套对染毒皮肤进行消毒。②注射急救针或特效抗毒药物。特别对速杀性毒剂中毒，如神经毒和全身中毒性毒剂，应立刻为伤员注射急救针。③采取紧急措施，维持生命体征，抢救复合伤和危重病症。若伤员有惊厥、出血、休克等复杂情况要迅速采取措施予以处理。有心跳、呼吸停止的，要果断进行心肺功能复苏。④撤离染毒区，后送至指定的医院。

2.运送救治

是指在运送途中对伤员实施的医学救治。可能使用到的转运工具有多种，如移动式重症监护系统、医疗装甲车、救护直升机等。但设备条件和环境都有限。这不仅对伤者的伤情发展有影响，对后送人员正确判断伤情也有影响。因此，护送人员必须了解基本抢救要点，着重对呼吸、脉搏、血压、心电等生命指征进行监护和必要的抗毒救治，而不是单纯的对症处理。

运送途中除常规的急救措施外，要采取下列措施：①保暖。寒冷不仅增加机体的消耗、降低抵抗力，也加重机体对毒剂的反应性。因此，要注意对伤员采取保暖措施。②在现场急救的基础上，继续进行抗毒治疗。③有皮肤伤口者，应根据具体情况采取包扎或暴露疗法。④对于皮肤染毒者，情况允许时应使用皮肤消毒剂进行消毒。⑤密切观察病情，采取及时的综合治疗措施。⑥采集伤员的血、尿、呕吐物等样品，随病人一同送到医院进行化验分析。⑦做好各种记录，包括现场抢救、途中病情观察、处置与护理、通讯联络等记录，到达目的医院后应进行床边交班，移交运送医疗记录。

3.院内救治

化学毒剂伤的医院救治，是针对已经转运至医院及以前医疗卫生单位的化学毒剂伤伤员所采取的救治措施。院内救治是综合救治过程，救治方案应考虑以下几个部分。①病因治疗：要进一步消除局部或全身的毒剂污染，防治继续吸收毒剂。采取措施排除已被机体吸收的毒剂或其代谢产物。依据病情重复应用特效抗毒剂。②对症治疗：对于重要脏器出现衰竭的伤员，要给予生命体征监护和脏器功能支持治疗，设法消除或减轻毒物引起的主要器官（系统）病理变化，使用非特异性拮抗药物，维持机体内环境平衡，减轻伤员痛苦。③支持治疗、心理治疗和康复治疗。④预防性治疗：预防可能发生的各种病变，妥善处理治疗矛盾。⑤其他治疗：加强护理工作，采取中医中药疗法，调整和维护机体的整体功能。

遭受敌人化学袭击时，会出现比较多的化学复合伤伤员。此类伤员既有化学战剂中毒，也有其他枪弹伤。两种不同性质的伤情相互影响、相互加重。这种情况下，应注意正确处理中毒和其他创伤的关系，贯彻抗毒治疗与综合治疗相结合、局部处理与全身治疗相结合的原则。要抓住伤情各阶段的主要矛盾，优先解决危及生命的问题。对速杀性毒剂，如沙林和氢氰酸呼吸道吸入中毒，必须首先进行抗毒救治；当糜烂性毒剂中毒合并有危及生命的创伤时，应将创伤救治放在首位。若条件允许，同时采取措施阻止毒剂的继续吸收，并尽快使用抗毒剂。