眼部烧伤是一种常见眼外伤，平时常见，战时多见。严格地讲，眼部烧伤的成因除了热烧伤（火焰、热气、蒸气、炽热金属）、化学烧伤（化学战剂、酸、碱、磷、镁等）之外，还包括电烧伤和辐射烧伤（核爆炸落下灰尘中β粒子等电离辐射伤，非电离辐射伤和微波辐射伤）。本文仅讨论热烧伤和化学烧伤。

热烧伤的首要致伤因素是温度。组织在不同温度其变化不同。40℃时，组织各种酶活性升高，高于50℃组织蛋白开始凝固，细胞死亡，高于100℃组织细胞内的液体开始沸腾，150℃组织开始汽化，高于200℃组织碳化。

热烧伤的第二个致伤因素是热烧伤持续时间，持续在静止部位的烧伤，其严重程度一般大于短暂的高温损伤。

热烧伤的第三个致伤因素是烧伤面积和深度。大面积烧伤引起剧烈的全身反应，而深度则与持续部位烧伤相关。因此，接诊烧伤伤员首先要判断烧伤的大致面积，及时处理随后而来的全身反应。

随着社会发展进程不同，热烧伤的类型也发生明显变化，近年来，各种形式的汽油热烧伤，液化石油气罐爆炸、手机电池爆炸、液化石油气打火机爆炸、烟花爆炸引起的热烧伤、高压热容器爆炸、矿山炸药爆炸引起的热烧伤较为常见。家庭环境中，高压锅爆炸、热水热油泼溅引起的热烧伤也比以往增多。而因家庭木柴失火等引起的热烧伤已十分少见。

化学烧伤（chemical burns）的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态（固态、液态、气态）、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。有的化学物质被吸收后可发生中毒。

一、国际通用Hughes分度法

（一）轻度

1.角膜上皮侵蚀。

2.角膜微混。

3.结膜及巩膜无贫血坏死。

（二）中度

1.角膜混浊，虹膜纹理看不清。

2.结膜及巩膜少量贫血坏死。

（三）重度

1.角膜混浊、瞳孔及虹膜看不清。

2.结膜及角膜苍白。

二、我国1982年眼外伤与职业性眼病协作小组通过的分度标准

（一）眼睑烧伤

Ⅰ度：皮肤充血。系表皮及浅层烧伤，皮肤表层血管扩张充血，出现红斑，感觉过敏，疼痛、水肿。因皮肤未完全破坏，仍有保护作用，通常不发生感染。伤后2～3天上皮愈合，不留痕迹。

Ⅱ度皮：因真皮层未完全受累，并有少量表皮基底细胞层残留，如无感染，伤后1～2周，表皮增生愈合，不留瘢痕。

Ⅲ度：皮肤浅层坏死，真皮完全被破坏，但毛囊汗腺周围的表皮基底膜还保留。如无感染，在伤后3～4周，经岛状上皮增生而愈合；如发生感染，则肉芽组织增生、瘢痕形成而愈合。

Ⅳ度：焦痂。眼睑全层包括皮肤、肌肉、睑板均坏死。由于皮肤全层坏死，无水疱形成，也无疼痛。但坏死组织周围则有明显炎症反应。因毛细血管渗透性增强，大量血浆渗出而水肿，坏死组织较重，很易发生感染。坏死组织溶解脱落后纤维组织增生，形成大面积瘢痕，收缩后引起畸形，眼球裸露，

（二）结膜烧伤

Ⅰ度：结膜轻度充血水肿。

Ⅱ度：结膜贫血水肿。

Ⅲ度结：结膜溃烂。

（三）角膜烧伤

Ⅰ度：前弹力层及角膜基质未受损失，痊愈后不留痕迹。

Ⅱ度：仅基质浅层水肿，未累及深层，故深层仍保持透明。

Ⅲ度：实质浅层水肿，混浊显著，角膜呈磨玻璃状，角膜实质较深层也受损伤，虹膜隐约可见。

Ⅳ度：角膜全层受累，呈瓷白色混浊，虹膜看不见。

（四）角膜缘损伤

Ⅰ度：无缺血。

Ⅱ度：缺血少于或等于1/4。

Ⅲ度：缺血超过1/4，少于或等于1/2。

Ⅳ度：缺血大于1/2。

三、烧伤面积计算法

1.全身烧伤体表面积按9分法计算法

成人头颈部为9%（其中头部占6%，颈部占3%）；

每个上肢为9%；

躯干前后各为13%，臀部为1%，合成为13%×2+1%=27%，按9分法相当于3×9；臀部加两下肢占5×9%+1%=46%，即每一个下肢加臀部为23%。

2.眼部烧伤面积计算判断眼部烧伤的严重性，不仅要注意烧伤深度，还要考虑烧伤面积。

（1）烧伤面积≤1/4为+。

（2）烧伤面积>1/4，≤1/2为++。

（3）烧伤面积>1/2，≤3/4为+++。

分别计算眼睑、球结膜及角膜情况。

上述分类方法，分别适用于专科医院及科研单位和基层医疗单位，可根据具体要求采用。

人体对烧伤的防御反应是尽快脱离热源。但在很多情况下，热源往往附着在身体上，例如凝固汽油、液化石油、炽热液态金属、液态化学物，或者伤者无法脱离热源，例如落入热水、热油中，或者伤者自身无力摆脱与高温物体的接触，例如在森林火场，封闭环境中的火场。持续的热损伤在热源冷却后或脱离接触后才终止，因而伤情较重。在急救现场，以最快的速度协助伤员脱离热源是第一位的。

脱水战时，热烧伤往往同时伴有爆炸伤、冲击伤等复合伤，伤员众多，通常有专业救治人员采取标准的程序急救处理。在平时，热烧伤往往是偶发因素。现场救治人员多半是非医务人员，致伤情节无法追述，初期处理方法不正规，为后续救治带来许多隐患。因此，急诊医师应当再次询问伤情，充分掌握受伤情况，为下一步治疗提供更多的信息。