英文名称 ：serous borderline tumors

浆液性交界性肿瘤（serous borderline tumors）是卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumors，BOTs）中最常见的类型，其形态学特征介于良性浆液性肿瘤和低级别浆液性癌之间。

与良性浆液性囊腺瘤相似，但有较多乳头状突起，体积较大，双侧发生机会比良性多。镜下观察：①上皮增生不超过3层，也可增生呈簇状。常有乳头形成，乳头分支较少，表面上皮也不超过3层。②细胞核异型，染色较深，但限于中度范围以下。③核分裂象较少，1个高倍视野内不多于1个。④间质无浸润（图1）。

图1 卵巢交界性浆液性肿瘤

在浆液性交界性肿瘤中，微乳头亚型浆液性交界性肿瘤（MBOT）是BOTs中的一个特殊类型，又被称为非浸润性低级别浆液性癌，诊断标准包括肿瘤的融合性微乳头结构直径>5mm，且肿瘤细胞核的非典型性较普通的BOTs明显，该肿瘤较普通型的BOTs更易出现腹膜种植性病变，复发率高，预后较普通型BOTs差。值得重视的是BOTs中如出现浸润性种植，则肿瘤更具有侵袭性，容易转移、复发，生物学行为更倾向于低级别浆液性腺癌，临床处理也应该参照低级别浆液性癌的处理。

卵巢交界性肿瘤没有形成独立的分期系统，卵巢交界性上皮性肿瘤手术病理分期同卵巢癌分期。

手术治疗是BOTs的主要治疗方式，手术方式的选择应根据患者年龄、有无生育要求、组织病理学类型、肿瘤期别、初治还是复发等进行综合评估。临床实践中，术中快速冰冻病理学检查是指导手术范围的必要手段，依据术中冷冻病理结果，手术方式包括：①肿瘤为临床早期阶段时，对于围绝经期或绝经后患者，可行双侧输卵管卵巢切除和/或子宫切除；②对于年轻有保留生育力要求的患者，可保留子宫以及至少一部分卵巢；③伴有卵巢外种植的患者，应行全面分期手术，包括进行全面的盆腹腔探查和腹腔冲洗液细胞学检查，切除所有肉眼可见的可疑腹膜病变和腹膜多点活检，行大网膜切除术，年轻患者是否切除子宫可以作个体化处理。是否行淋巴结切除术目前仍存在争议。对于存在浸润性种植患者其治疗按照低级别浆液性上皮性癌处理。

BOTs术后是否需要辅助治疗仍存在争议，临床实践中往往个体化处理，参考组织学类型、FIGO分期以及是否行分期手术，对有高危因素的患者，包括肿瘤残留或破裂、分期晚、腹腔冲洗液细胞学检查阳性、浸润性种植等，术后可进行辅助化疗。化疗方案及剂量参考卵巢上皮性癌，一般化疗3~6个疗程。

对于复发性BOTs的治疗，由于大部分BOTs复发为交界性肿瘤，仍可采用手术治疗。浸润性种植是BOTs复发最主要的病理高危因素，有2%~4%的复发患者会进展为侵袭性卵巢癌。这类患者的治疗则参考上皮性卵巢癌的治疗。

BOTs具有远期复发倾向，术后需要长期随访。