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已收藏英文名称 ：injury of extraocular muscle
眼眶挫伤、眶穿通伤，以及眼眶或鼻窦手术等，均可损伤眼外肌及其支配神经，造成斜视、复视和眼球运动障碍。眶壁骨折引起的眼外肌损伤见后节。
1.眼外肌损伤
眶软组织挫伤或穿通伤，以及眼眶和鼻窦手术，可直接造成眼外肌肌腹和肌腱的全部或部分撕裂或断裂，导致肌肉内出血和肿胀，或眶内出血压迫眼外肌，影响其功能，导致斜视、复视和眼球运动障碍。提上睑肌损伤则导致上睑下垂。
2.支配神经损伤
颅脑损伤多见双侧或单侧展神经麻痹，是由于第Ⅵ对脑神经在颞骨岩部受到牵张所致。眶尖和眶上裂部的挫伤和挤压伤，可导致支配眼外肌的动眼神经、滑车神经和展神经挫伤或麻痹，出现眶上裂综合征的表现。肌锥内占位病变手术，可直接损伤相应的眼外肌支配神经。
1.B超检查
正常眼外肌在强回声的眶内脂肪呈低回声长条形暗带。眼外肌损伤出血和肿胀，表现为肌肉不规则增粗、边界不清、回声不均匀增强；如眼外肌暗带不连续，或不能探查到暗带，提示眼外肌断裂。但B超探查不稳定和需要丰富经验。
图1 左眼下直肌挫伤性断离临床表现
A．左眼球上转位 B．左眼外下转受限
2.CT检查
眼眶轴位CT可良好显示内、外直肌，冠状CT可显示四直肌断面及其周围关系，矢状重建可显示上直肌和提上睑肌、下直肌全长情况。CT可见眼外肌移位、嵌顿和肿胀，完全断离可见眼肌条带消失，眼球斜向对侧（图2）。
3.MRI检查
可轴位、冠状位和矢状位多层面显示眼外肌损伤情况，尤其是矢状位上、下直肌的显示，优于CT。
1.眼外肌挫伤治疗
眼外肌的断离或部分断离均应急诊缝合，由于Polly结构的存在，前部眼外肌断离一般容易找到。眼外肌挫伤出血肿胀，给予脱水剂和糖皮质激素，可有效减轻组织水肿和炎症反应，减少瘢痕形成。同时给予B族维生素、能量合剂和神经生长因子，促进神经肌肉功能恢复。眼外肌挫伤一般可在数周内逐渐恢复。
2.支配神经损伤治疗
早期给予糖皮质激素可减轻水肿和保护神经组织，B族维生素、能量合剂和神经生长因子，可有效促进神经肌肉功能恢复。但支配神经麻痹的恢复多需数月或更长时间，且部分为永久性麻痹。
3.后期治疗
眼外肌修复术后或经药物治疗6个月后，斜视、复视和眼球运动障碍仍存在，可行眼肌手术矫正眼位、消除复视。
