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已收藏外伤导致眶内软组织血管撕裂、眶骨折致骨内和骨膜血管撕裂、颅底骨折脑膜和脑组织损伤出血均可进入眶内。出血弥漫性浸入眶软组织和眼睑组织中导致眶内出血（orbital hemorrhage），出血局限于骨膜下间隙、骨膜直肌间隙、肌锥间隙、球筋膜囊间隙和视神经鞘间隙的出血，造成相应间隙的积血和血肿（hematoma）。
出血体质的患者如血友病、血小板数量功能异常、淋巴管瘤、维生素C缺乏病、抗凝治疗，眶内血管畸形以及高血压和动脉硬化患者等，可在经受轻微外伤时出现严重的眶内多发出血和血肿。
眶内少量出血和小血肿，缺乏严重的症状和体征，可自行吸收。出血量较多，较大的血肿形成，眶压明显增高或影响视力者，应积极治疗或紧急手术处理。
1.冷敷和加压包扎
轻者早期冷敷和加压包扎减少和制止出血，24～48小时后热敷促进水肿消退和出血吸收。
2.止血
外伤后即刻给予注射用凝血酶等药物和加压包扎，可有效防止继续出血。
3.降低眶压
全身给予高渗脱水剂、糖皮质激素对降低眶压和减轻组织水肿病变，有积极意义。
4.血肿切开引流
血肿压迫、眶压过高威胁视力者，应紧急开眶引流积血和降低眶压力，并可放置引流。外眦韧带切断可暂不缝合，待眶压力恢复正常后在对位缝合。
5.眶压急剧增高、视力丧失者紧急处理
①外眦切开减轻眶压力，或外侧开眶减压和清除眶内积血，放置引流；②静脉给20%甘露醇250ml快速静脉滴注脱水减轻眶压力，后持续低剂量脱水；③冲击量甲泼尼龙0.5～1.0g加500ml液体静脉滴注保护视神经。
6.陈旧性积血穿刺抽吸
根据影像学显示血肿的部位，或直接在超声引导下穿刺抽吸液化的积血。一般采用9号针头，20ml注射器，以免针头内径太小或阻塞，不能抽吸出黏稠的积血。可沿骨壁多点抽吸，但应避免造成新的出血。抽吸后加压包扎。
7.并发症处理
高眶压导致的结膜脱出或嵌顿，病程1周以上者，可出现结膜下机化和结膜皱褶，难以自行复位，需待眶压恢复正常后手术切除脱出部分。眼球突出睑裂不能闭合，应涂眼药膏和包扎患眼，预防暴露性角膜炎。已经形成暴露性角膜炎者，应减低眶压后，行暂时性睑裂缝合术。
8.多发和反复眶内血肿
应考虑凝血功能障碍，进行血友病等相关凝血因子检查。作者曾遇到数例患者，最后确定为凝血功能障碍。
