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失视症和失读症
基本信息

英文名称 :alexia

中文别名 :视失认;视觉无能症

概述

失视症又叫视失认,即丧失视觉认识功能,这是一种极少见的高级精神障碍,属高级视皮质功能丧失的一种表现,它是皮质层视觉和识别中枢之间的病变,或为视中枢的整合功能障碍,而识别中枢属高级精神中枢,不同的识别中枢分布于大脑的不同区域,当大脑的某一区域的器质性病变恰在某一识别中枢分布区域,即可引起相应的视觉认识功能障碍,这是指在无视觉缺陷,无失语,无明显智能障碍的情况下新出现的视觉意义丧失,正如通常表现的视而不见,见而不识,也可称为视觉无能症,属于皮质盲中的一种精神盲。失视症的临床表现由于大脑器质性变的区域不同而各有不同,临床上常见的有对文字、数字、音符及物体(包括物体和各种不同的属性)的失认。

失读主要是指对文字的失认,亦包括对数字的失认,属符号失视范畴。

失读症类型

失读主要是指对文字的失认,亦包括对数字的失认,属符号失视范畴,一般分为两种。

1.伴失写的失读

亦称皮质性字盲或视觉符号失认。表现为不能随意地读或写(包括听写和抄写),其病变部位在左角回下部3/4区域,由于左角回是文字记忆中枢、认字中枢,波及此区域的病变将导致理解书写语言的能力丧失,病人不会书写,但听觉语言理解功能正常。

2.不伴失写的失读

亦称皮质下失读或Dejerine纯字盲,表现为不能凭借视觉读出字和音符,但常能读数字,计算力正常,一般均能正确地自动书写、听写和抄写,但不能读出自己写的字,其病变部位系左枕叶(一般为舌回、棱回或邻近白质)病损和胼胝体压部损害。左大脑后动脉供血区的梗塞是常见的原因,少数为肿瘤或脑萎缩及多发硬化引起。Dejerine认为这是一种分离综合征,是视皮质和语言区的分离所致。由于左侧视皮质被破坏,左半球无视冲动输送至左角回,仅能靠左视觉感觉文字(右大脑皮质感知),由于右大脑不能读,右侧视皮质所接受的视觉刺激必须传递至左角回之后方能读出,胼胝体压部的损害破坏了右侧视皮质至左角回的联络径路,使大多数的视觉冲动不能输送到大脑皮质的读书中枢(左角回),所以病人不能读,由于角回本身未受影响,故书写无障碍,因此,任何阻断双侧视觉冲动输至左角回的病变均可产生不伴失写的失读。

作者
杨薇;顾欣祖
来源
现代神经眼科学,第1版,978-7-117-06753-5
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