收藏
已收藏作者
刘瑜玲;严密
概述
尿毒症周围神经病变是尿毒症患者最常见的并发症之一，平均发生率约为50%，男性更为多见。
发病机制
周围神经病变多发生于终末期肾衰竭或透析后,发病机制尚未完全阐明。通常认为尿毒症神经病变由尿毒症中潴留且不易经透析充分清除的中分子毒素如胍类物质、肌醇、β2微球蛋白等引起。甲状旁腺激素可能也是致病因素之一。PTH可能对于周围神经具有直接毒性作用。另外，PTH增加引起细胞内钙离子大量聚集，导致神经传导速度减慢或中断，甚至可造成神经细胞死亡。
临床表现
此内容为收费内容
诊断
此内容为收费内容
治疗
1.加强血液净化治疗
改用高通量透析膜、血液透析滤过、血液灌流或增加透析次数可有助于中分子毒素的清除，改善周围神经症状。
2.药物辅助治疗
神经营养药物，如B族维生素、ATP、辅酶A以及一些活血化瘀的中药等可能有一定疗效。也有研究报道促红细胞生成素可以改善尿毒症患者运动神经传导速度。
3.肾移植
肾移植是唯一能治愈尿毒症性周围神经病变的方法。肾移植后感觉功能迅速改善,即使是严重的神经病变，移植1个月后症状和体征也可得到改善，移植后6~12个月可完全恢复正常。
来源
实用透析手册,第3版,978-7-117-25197-6
