收藏
已收藏概述
由于眼球运动神经的损害或其他原因引起的单眼或双眼的一个或多个眼肌麻痹，其临床表现有一些共同特点，这里简要地对眼外肌麻痹作一简单的概述。
眼肌麻痹不仅见于眼球运动神经的损害，也可见于眼肌的撕裂或钝挫伤、眼眶的骨折、严重的眼球突出、重症肌无力以及眼眶内的肿瘤、炎症和其他占位病变等。眼肌麻痹对其他眼肌的影响有以下方面。
1.对侧眼的共转肌功能过强
这是因为患眼麻痹肌不能行使其正常功能，当用患眼固视时，则必须有较多的神经兴奋，才能使麻痹肌维持注视位。因此，麻痹肌的对侧眼共转肌也将接受此过度的兴奋，因而对侧眼共转肌的功能过强。
2.患眼麻痹肌的对抗肌挛缩
这是由于麻痹肌无力，因此其对抗肌必然产生紧张的缘故。
3.对侧眼的间接对抗肌产生抑制性麻痹
这是因为麻痹肌的共转肌功能过强，因此其对抗肌必然受到抑制。
例如，右外直肌麻痹必然引起：①左内直肌功能过强；②右内直肌挛缩；③左眼外直肌抑制性麻痹。当上述改变完全平衡时，也就是两眼内直肌功能过强，两眼外直肌功能不足变得比较一致时，则由原麻痹性内斜转变为共同性内斜，此时很难确定哪一侧外直肌为原来的麻痹肌。
再如，左上斜肌麻痹，根据上述原则，必然引起：①右眼下直肌功能过强；②左眼下斜肌挛缩；③右眼上直肌抑制性麻痹。上述改变平衡时，成为向左方转动时垂直性共同性斜视，很难鉴别原来究竟是左眼上斜肌或右上直肌的麻痹（图1）。
图1 某一眼外肌麻痹对其他眼外肌的影响
A．右眼外直肌麻痹 B．左眼上斜肌麻痹
1．右外直肌原发性麻痹 1．左眼上斜肌原发性麻痹
2．左内直肌过度的运动 2．右眼下直肌过度的运动
3．右内直肌挛缩 3．左眼下斜肌挛缩
4．左外直肌继发性麻痹 4．右眼上直肌继发性麻痹
临床表现
此内容为收费内容
作者
刘瑜玲;严密
来源
中华眼科学:全3册,第1版,978-7-117-18948-4
