收藏
已收藏
基本信息
英文名称 ：trigeminal nerve injury
概述
三叉神经损伤（trigeminal nerve injury）多由于颌面部骨折损伤其周围支，最常见的是眶上、下神经损伤。三叉神经根、半月节及颅内段损伤少见，半月节损伤可由通过岩尖部附近的骨折引起，多为挫伤，且常常合并邻近的展神经、面神经及前庭神经损伤。
病因学
三叉神经损伤以周围支损伤多见，特别是眶上神经和眶下神经。眉弓部的头皮裂伤和眶上缘骨折都可引起眶上神经的挫伤和断裂。颌面部损伤尤其是上颌骨骨折常可损伤眶下支。颅脑外伤造成三叉神经根、半月节等颅内段损伤不多见，常合并邻近神经损伤，特别是第Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对脑神经的损伤。有时可因岩骨尖或颞骨岩部骨折而引起三叉神经在海绵窦、圆孔、卵圆孔、Meckel囊等处损伤，神经挫伤比断裂更常见。因此大多数面部感觉障碍是可以恢复的。
临床表现与诊断
此内容为收费内容
治疗
三叉神经损伤无特殊的治疗，由于其极强的神经再生能力，损伤后多能恢复。遇到眶上缘挫伤应仔细清创，防止伤口感染、瘢痕形成，减少眶上支受累的机会，促进神经功能的恢复。同时应注意保护患者眼球，早期使用眼药防止角膜炎或角膜溃疡发生，必要时行保护性眼睑缝合术，这在昏迷患者中尤为重要。对于恢复过程中出现严重继发性三叉神经痛的少数患者，经药物治疗无效后，可考虑行局部封闭、卵圆孔穿刺射频损毁术或三叉神经感觉根切断术。此外，Pogrel等取自体静脉血管于伤后4～6个月进行舌神经和下牙槽神经缺损（2～14mm）的重建，取得较满意结果，前者可形成生理性管道，利于神经再生，尤其是神经缺损＜5mm患者的感觉部分恢复甚至恢复良好。
作者
王剑;顾欣祖;刘明铎;
来源
颅脑创伤外科学,第1版,978-7-117-10706-8
神经外科学（第2版）,第2版,978-7-117-20234-3
