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基本信息
英文名称 ：optic nerve injury
作者
王剑;顾欣祖;刘明铎;
概述
闭合性颅脑损伤伴视神经损伤（optic nerve injury）的发生率约为0.5%～4%，常因额部或额颞部的损伤引起，特别是于额眶部直接受力，暴力沿轴线传导至颅前窝及颅中窝，往往伴有颅底骨折。这种施加于头额部的力量可以传递并集中于视神经管，由于此处视神经同骨膜紧密相连，所以可以直接损伤视神经轴突和（或）影响视神经的血液循环而造成视神经挫伤性坏死。
Walsh认为，外力可以造成视神经的原发性损伤和继发性损伤。原发性损伤包括：①视神经内、硬脑膜下出血；②视神经的撕裂；③视神经挫伤性坏死。继发性损伤包括：①视神经水肿，它将加重缺血并使有恢复潜能的神经元进一步丧失；②局部血管受挤压或全身血液循环障碍造成的视神经缺血性坏死；③相关血管阻塞造成的视神经梗死。由于视神经管内体积狭小，视神经的水肿加重了缺血，而缺血又继发性水肿，进一步加重缺血，所以造成恶性循环，加重视神经损伤，而视神经管减压手术可以阻止恶性循环的发生。
诊断
此内容为收费内容
鉴别诊断
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治疗
1.减轻视神经水肿治疗，甘露醇、大剂量糖皮质激素应用。
2.改善微循环的药物。
3.神经生长因子的应用。
4.手术减压治疗，经颅视神经管减压术或经鼻内镜视神经管减压术。
来源
中华眼科学:全3册（下）,第1版,978-7-117-18948-4
眼科诊疗常规,第2版,978‐7‐117‐15568‐7
