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基本信息
英文名称 ：subdural hematoma
概述
硬膜下血肿是指发生于硬脑膜与脑皮质之间的血肿，约占颅内血肿的40%。可发生于颅腔内任何部位，但好发于额颞顶区的大脑凸面，后颅窝少见。硬膜下血肿多为复合性血肿，由对冲伤所致。可不伴有脑挫裂伤。好发于大脑半球表面。CT可计算血肿的量。多数有脑挫裂伤及继发的脑水肿同时存在，病情较重（比硬膜外血肿重）。可分为：急性（3天）、亚急性（3天～3周）和慢性（>3周）。本文主要讨论急性硬膜下血肿。
临床表现
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辅助检查
CT检查可发现新月状高密度阴影，可有中线移位情况（图1A、B）。
图1A 右额颞硬膜下血肿
图1B 左顶硬膜下血肿
鉴别诊断
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治疗
幕上血肿量>30ml及幕下血肿>10ml一经确诊应立即手术，根据CT显示可采取大骨瓣开颅。切开硬膜清除血肿、切除坏死脑组织后根据脑组织张力。若术前已脑疝，硬脑膜应减张缝合、去骨瓣减压。治疗目的是清除颅内血肿、控制颅内出血、降低颅内压、防止脑移位和脑疝形成以及预防迟发性颅内压增高等。术后应予降颅压、监测生命体征、维持水电解质平衡、止血对症等治疗。
作者
王剑;顾欣祖;刘明铎;
来源
中华眼科学（第3版/上、中、下册）,第3版,978-7-117-18948-4
神经与精神疾病,第1版,978-7-117-21460-5
