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头皮撕脱伤
基本信息

英文名称 :scalp avulsion

作者
王剑;顾欣祖;刘明铎;蔡用舒
概述

头皮撕脱伤(scalp avulsion)多因发辫受机械力牵扯,使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致。

病因学

致伤原因多为旋转的机器将头发缠绕使头皮大面积撕脱。

流行病学

致伤原因多为旋转的机器将头发缠绕使头皮大面积撕脱,因而受伤者几乎均为操作机器的女工。

病理生理

切线方向暴力作用于头皮,导致头皮自帽状腱膜下层或连同部分骨膜被撕脱,常合并颈椎损伤。

临床表现
此内容为收费内容
辅助检查

亦应在急诊止血处置后进行。

1.实验室检查

(1)血常规化验了解机体对创伤的反应状况,有无继发感染。

(3)血红蛋白和血细胞比容持续下降表明出血严重程度。

2.影像学检查

(1)头部X线平片,包括正位、侧位平片。

(2)必要时可考虑行头部CT检查,以除外颅内异常。

诊断
此内容为收费内容
治疗

1.早期处理

(1)创面止血:创面加压包扎,结扎出血点。

(2)防止休克。

(3)确定是否存在颈椎及颅脑损伤。

(4)镇痛治疗。

(5)注射破伤风抗毒素。

(6)无菌、无水、密封和低温下保存脱离头皮。

2.创面处理

(1)彻底清创。

(2)头皮复位缝合:适于部分头皮撕脱,撕脱的头皮瓣血运良好者。

(3)吻合血管头皮再植:适于头皮完全撕脱或与机体连接较少、血运较差,但组织和血管挫伤较轻,伤后时间较短,组织保护较好者。

(4)游离皮片移植:适于组织及血管挫伤严重无法进行血管吻合术者。将未遭严重碾锉的头皮切削成皮片植于创面,不足部分可另取皮片补充移植。

(5)吻合血管大网膜移植及皮片移植:适于大片骨膜撕脱无法直接进行皮片移植者。

(6)颅骨外板钻孔:适于骨膜缺损又不能采用其他方法覆盖创面者。

(7)皮瓣移植:适于头皮缺损面积较大,不能直接拉拢缝合,或合并颅骨骨膜损伤、颅骨缺损者。

(8)禁忌将撕脱的头皮瓣清创后整层原位再植。

护理
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预防

头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤,几乎都是因为留有发辫的妇女不慎将头发卷入转动的机轮而致。应加强工人的防范意识,工作时戴帽包裹头发。

来源
临床诊疗指南·创伤学分册,第1版,978-7-117-08353-9
临床诊疗指南:2012版.神经外科学分册,第1版,978-7-117-17524-1
基层医师手册,第1版,978-7-117-07593-7
北京协和医院医疗诊疗常规——急诊科诊疗常规(第2版),第2版,978-7-117-15391-1
现代社区临床诊疗纲要,第1版,978-7-117-11862-0
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