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基本信息
英文名称 ：acute toxic encephalopathy
概述
急性中毒性脑病（acute toxic encephalopathy）系指发生于急性感染过程中的一种脑综合征，有称急性中毒性脑炎或急性浆液性脑炎。好发于2～10岁，年长儿童和成人少见，常见于上呼吸道、胃肠道疾病、出疹性疾病、支原体和其他感染、疫苗接种后等亦可引起，伤寒、败血症、肺炎、痢疾、猩红热、百日咳等感染所引起。
病理学
主要有脑肿胀，可伴有点状出血、明显的血管周围及细胞周围的环状出血等。主要病理机制为缺血和缺氧，而不是过敏反应，病理改变的程度与毒血症的严重程度有关。
临床表现
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诊断
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治疗
应积极对原发感染给予治疗，同时也需对症处理以改善呼吸、控制抽搐与惊厥及脑水肿等。
附：中毒型菌痢（toxic bacillary dysentery）所致中毒性脑病，眼底有视网膜动脉轻度至重度痉挛、狭窄和视网膜水肿，常与病情程度有关。部分病例可表现为急性视神经炎，最后导致视神经萎缩。中毒性脑病如累及枕叶皮质可使该区血管痉挛、血供不足，严重缺氧则引起皮质盲，如及时给予治疗，可以恢复。
皮质盲（cortical blindness）和视神经炎所致的视力障碍，前者为功能性，常为可逆性，瞳孔和眼底无改变，预后较好；后者为器质性，常为不可逆性，瞳孔多散大，对光反射迟钝或消失，预后差，虽经治疗，也常遗留不同程度视神经萎缩。
中毒型菌痢患者昏迷清醒后，应密切注意观察视力、瞳孔和眼底改变，特别是瞳孔改变对鉴别诊断和预后等均有价值。
值得指出的是，国内常见的散在性脑炎偶见有类似中毒型菌痢所致的眼征改变，但从其病史或症状等可以明确鉴别。
作者
童绎
来源
中华眼科学:全3册（下）,第1版,978-7-117-18948-4
