视交叉体部的病变损害双眼的交叉纤维，引起典型的双眼视野颞侧偏盲。然而，视野不是一开始就表现为典型的双眼颞侧偏盲，这种视野改变是经过一定的过程逐渐形成的。

如果侵犯视交叉的病变是脑垂体肿瘤，由于垂体肿瘤自下方向上压迫视交叉，因此最初阶段肿瘤压迫视交叉下面的交叉纤维，所以视野缺损首先出现于双眼颞上象限。如肿瘤继续向上压迫，损害了视交叉上面的交叉纤维，双眼的颞下象限视野也发生缺损，此时即成为典型的双眼颞侧偏盲。如果未能及时治疗，肿瘤继续扩大，逐渐压迫到视交叉的颞侧份不交叉纤维。由于颞上纤维居于内侧，所以颞上纤维的损害较颞下纤维为早，因此又出现双眼鼻下象限的视野缺损。若肿瘤继续长大，影响了双眼的颞下方纤维，使残留的双眼鼻上象限视野也完全丧失，最终造成双眼全盲。因此，垂体肿瘤引起的视野缺损的顺序是先颞上，次颞下，再次鼻下，最终损及鼻上视野。对右眼来说，其视野损害的顺序是顺时针方向；对左眼来说，则是反时针方向（图1）。

图1 脑垂体肿瘤的视野缺损顺序

垂体肿瘤的视野损害往往并非绝对双眼对称。有时，一侧视野损害较重，已经全盲，而对侧颞侧视野的损害可能还很轻微，仅表现为颞上象限偏盲或颞侧偏盲。

垂体肿瘤对视交叉的压迫在很大程度上取决于视交叉的前后位置的变异。当视交叉全部或大部位于蝶鞍正上方时，垂体肿瘤自下向上压迫视交叉体部，引起双眼颞侧偏盲。如视交叉系后置位，则有可能使垂体肿瘤完全在两侧视神经之间发展，不影响视交叉或仅侵犯其前缘。如果视交叉是前置位，即视交叉偏前一些，则垂体肿瘤不仅压迫视交叉体后部，而且还可能同时影响视束。

视交叉位置偏前的患者，垂体肿瘤最先压迫视交叉的后缘，因此可单独损害黄斑交叉纤维，表现为双眼周边视野完全正常，仅中央视野出现双眼颞侧偏盲型中心暗点。这种情况下，虽然患者主诉视力模糊，但检查时双眼视力正常，如果检查视野时不够仔细，往往会被遗漏，以致贻误患者的诊断和治疗。因此，在检查周围视野时，应注意当视标自周围向中心固视点移动时，在确定了该经线的周界之后，继续将视标向前移动直至中心固视点，才能不致遗漏中央部位的偏盲型暗点。或者，在给患者作了周围视野检查以后，再以平面视野计细查中央视野，以发现这种偏盲型暗点，使患者能够早日得到正确的诊断和治疗。

来自视交叉上方的病变，如颅咽管瘤、蝶鞍上脑膜瘤和血管瘤等，由于肿瘤是从视交叉的上方向下压迫视交叉，其视野的改变的顺序与垂体肿瘤自下而上的压迫不同。典型的来自上方压迫的视野缺损顺序是：最先为颞下象限，其次为颞上象限，再次鼻下象限，最后为鼻上象限视野缺损，终致双眼全盲。