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铅中毒性弱视
概述

铅是淡灰色软质金属,铅及其他化合物含有毒性,冶炼铅的温度超过327℃熔点时,蒸汽外逸。铅广泛用于工业,如冶炼、印刷、铸字、浇板、焊接、喷涂、蓄电池制造、电缆、油漆、陶瓷绘料、釉料、含铅玻璃、枪弹、医药、塑料稳定剂以及含铅化妆品、染发剂等。生产过程中,人们可通过吸入铅蒸汽及粉尘中毒,汽车行驶中释放的含铅废气污染空气,含铅容器贮放食物或铅锡壶饮酒,服用过量含铅中成药,如黑锡丹、樟丹、红丹等也能引起中毒。

发病机制

可能与抑制线粒体氧化磷酸化过程有关,扰乱机体生化生理功能。

临床表现
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诊断
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治疗

1.急性中毒

可催吐、洗胃和导泻。注意水、电解质平衡。急性症状缓解后立即给予驱铅治疗,急性铅脑病在儿童中多见,先用二巯丙醇(BAL)2.5mg/kg肌内注射,每4~6小时1次,共1~2天,以后每天1~2次,共5~7天,接着按慢性中毒处理。脑病者可用脑活素、胞磷胆碱、ATP、细胞色素C、维生素B6等处理,并注意脑水肿。

2.慢性中毒

(1) 依他酸二钠钙(CaNa 2-EDTA):驱铅效果最好,0.25~0.5g加2%普鲁卡因2.0ml肌内注射,2次/天,或每天1g加入5%葡萄糖250ml静脉滴注(浓度不超过0.5%),每天1次,3天为一疗程,间隔4天,可重复使用2~4个疗程,根据尿铅排出量而定。

(2) 二巯丁二钠(Na 2DMS):每天1g,缓慢静脉注射,疗程同EDTA。

(3) 二乙烯三胺五乙酸三钠钙(促排灵Na 3Ca-DTPA):每天0.5~1g,静脉滴注或分2次肌内注射,疗程与EDTA相同,疗效比(1)好。

(4) 二巯丁二酸(DMSA):每次口服0.5g,3次/天,疗程同(1),安全且方便,副作用小,已经得到广泛推广。

(5) 谷胱甘肽(GSH):0.2g口服,3次/天,连服4周,若与CaNa2-EDTA合用,可有协同作用,疗效更好,其他还可大量应用B族维生素。

作者
王剑勇
来源
视路疾病基础与临床进展,第1版,978-7-117-12394-5
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