英文名称 :Leber hereditary optic neuropathy
Leber遗传性视神经病变( Leber hereditary optic neuropathy,LHON)是一种由线粒体DNA突变所引起的母系遗传性视神经萎缩,好发于青年男性,主要临床表现为双眼先后发生的无痛性视力下降,疾病早期视盘充血、毛细血管扩张,进展至后期视神经萎缩。
LHON是线粒体DNA突变所导致的疾病,位于线粒体基因组上的第11778、第14484和第3460位点为该病的三个原发位点,90%以上的LHON病人中能够发现G11778A、G3460A、T14484C三个突变中的一个,尤以G11778A最多,占50%~80%。上述突变可影响线粒体呼吸链复合体I的正常功能,导致线粒体ATP合成减少及活性氧(ROS)产生增多,引起神经节细胞的凋亡。除上述原发位点,至今已发现50多个线粒体DNA上的继发突变位点,与疾病的外显率、病情严重程度等相关。除线粒体DNA突变外,核基因突变、环境因素和线粒体单倍型均可能参与疾病的发生发展。
LHON是最常见的线粒体病,东北英格兰地区的患病率为1/27 000,而在一个以欧洲人群为基础的荟萃分析中,该病的患病率为1/45 000。在我国邢台地区的一项以医院为基础的流行病学研究中,粗略估计邢台地区LHON患病率下限为1.092/100 000。该病存在外显不全的特点,线粒体基因突变携带者可能不发病。LHON男女患者比例大致为5︰1,发病年龄通常介于15~35岁。
该病无明确有效的治疗方法。所有LHON患者及LHON致病突变携带者均需戒烟限酒,并避免接触可能引起视神经损害的毒性物质。2017年发表的LHON国际共识推荐:发病1年以内的亚急性期或动态期患者,进行900mg/d的艾地苯醌治疗,治疗持续至少1年后评估治疗反应,或持续至疗效平台期。如治疗有效,则疗效达平台期后继续维持治疗1年。针对LHON的基因治疗临床试验也已开展,但具体疗效还需进一步观察。